第四节：原发性高血压病人护理综述.pptVIP

原发性高血压病人的护理 主要内容 1.掌握原发性高血病人的治疗原则、护理诊断和护理措施。 2.熟悉原发性高血压病人护理评估资料和健康教育。 3.熟悉原发性高血压的概念和诊断标准。 4.了解各种降压药及不良反应。 学习重点 1.掌握原发性高血病人的治疗原则、护理诊断和护理措施。 2.熟悉原发性高血压病人护理评估资料和健康教育。 3.熟悉原发性高血压的概念和诊断标准。 【疾病概述】 ?1.高血压定义：是指原因不明的以体循环动脉压升高为主要表现的临床综合征，常引起心、脑、肾等器官损害，是最常见的心血管疾病。 ?2.分类： 原发性高血压：病因不明的高血压。 继发性高血压：某些疾病引起的高血压。 ?3.诊断标准：我国采用国际上同意标准 收缩压≥140mmHg和舒张压≥90mmHg即诊断为高血压。 【治疗原则】 ?治疗目标： ? 降低血压，使血压降至正常水平。 ? 防止或减少心脑血管和肾并发症。 ? 降低·病死率和病残率。 ?治疗方法： ?非药物治疗：合理饮食、减轻体重、体育锻炼等。 ?药物治疗： 利尿剂：氢氯噻嗪、呋塞米、螺内酯等。 ? β受体阻滞剂：普奈洛尔、美托洛尔等。 ? 钙通道阻滞剂：硝苯地平、非洛地平等。 ? ACEI：卡托普利、依那普利、贝那普利等。 ? ARI：氯沙坦、缬沙坦等。 ? α1受体拮抗剂：哌唑嗪 【护理评估】 （一）健康史 询问引起血压升高的因素 家族史：高血压与遗传有关。 生活和饮食习惯：摄入过多钠盐、大量饮酒、吸烟、肥胖均可引起血压升高。 精神心理因素、职业：脑力劳动者患病率高，与精神紧张、不良刺激有关。 性别与年龄：高血压患病率随年龄增长而增加，青年男性高于女性，女性绝经后又稍高于男性。 【护理评估】 （二）身体状况 1.主要表现 （1）一般表现： 大多起病缓慢、早期多无症状，偶于体检时发现。 有时有头晕、头痛、眼花、耳鸣、失眠、乏力等症状。 （2）并发症 脑部表现：早期头痛、头晕常见，后期出现脑血管病、高血压视网膜病变。 心脏表现：出现高血压心脏病（左心室肥大、心力衰竭、心律失常）、冠心病。 肾脏表现：肾功能减退时，可引起夜尿、多尿，晚期出现氮质血症及尿毒症。 高血压急症 【护理评估】 ①急进性高血压：病情急剧发展，血压显著升高，舒张压持续≥130mmHg，伴头痛、视力模糊、眼底出血、渗出和视乳头水肿，肾损害突出，有持续性蛋白尿、血尿、管型尿，如不及时有效地降压治疗，预后很差，常死于肾衰竭、脑卒中或心力衰竭。 ②高血压脑病：血压突然升高、引起急性脑循环功能障碍，致使脑血管痉挛，引起脑水肿，颅内压增高，出现剧烈头痛、视力障碍、恶心呕吐、抽搐、意识障碍、甚至昏迷。 ③高血压危象：指在高血压病程中周围小动脉突然发生强烈痉挛，导致血压急剧升高，引起头痛、烦躁、恶心呕吐、多汗、心悸和视物模糊等症状，收缩压达260mmHg、舒张压达120mmHg。 （3）高血压分类：按血压水平将高血压分为1、2、3、级。 高血压分级 血压水平的定义和分类 类 别 收缩（mmHg） 舒张压（mmHg） 正常血压 ＜120 ＜80 正常高值 120～139 80～89 高血压 ≥140 ≥90 1级高血压（轻度） 140～159和（或） 90～99 2级高血压（中度） 160～179和（或） 100～109 3级高血压（重度） ≥180和（或） ≥110 单纯收缩期高血压 ≥140和 ＜90 注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别作为标准。 ? 【护理评估】 2.护理体检：检查病人血压变化，注意有无心、闹、血管、肾并发症及相关体征。 【心理状况】 ?1.产生焦虑。（病人精神紧张、心理压力过大） ?2.产生悲观心理，对治疗丧失信心。（出现并发症） 【实验室及其他检查】 1.实验室检查：尿常规可有蛋白尿、血尿、管型尿，肾功能减退时血中肌酐和尿素氮增高。 2.X线检查：可见主动脉迂曲、扩张和左心室扩大。 3.心电图：可有左心室肥厚、老损和心律失常。 4.动态血压监测：用小型携带式血压记录仪测定24h血压动态变化。 .X线检查 正常X线 高血压心脏X线 心电图 左心室肥厚 小型携带式血压记录仪 【护理诊断】 1.疼痛：头痛 与血压升高有关。 2.有受伤危险 与头晕、视物模糊或意识障碍等有关。 3.潜在并发症 高血压急症、心力衰竭、冠心