系解22前庭蜗器要点.pptVIP

前庭蜗器 Vestibulocochlear Organ 又名位听器或耳，包括前庭器、听器。按部位分为：外耳、中耳和内耳3部分。外耳和中耳是声波的收集和传导装置，听器和位觉器位于内耳。听器是感受声波刺激的感受器，位觉器是感觉头部位置变动、重力变化和运动速度刺激的感受器。 耳廓：弹性软骨和结缔组织构成上部支架。下1/3为耳垂，内无软骨，有丰富神经血管，是临床采血常用部位。耳廓肌多已退化。 外耳 external ear 包括耳廓和外耳道两部分。 功能：收集声波、定位。 耳 廓 解 剖 穴 位 图 外耳道 软骨部：外侧1/3；骨部 ：内侧2/3。呈“S” 形弯曲，从外向内，先向前上，继转向后，最后向前下。检查鼓膜向后上方牵位耳廓。 表面覆盖皮肤，内含在丰富感觉神经末稍、皮脂腺、耵聍腺。皮肤与软骨膜、骨膜结合紧密。外耳道前下方邻近颞下颌关节和腮腺。 功能：传导声波，S形弯曲对过大、过强声波起缓冲作用。 A physician viewing the anatomy of the outer ear. 中耳 middle ear 由鼓室、咽鼓管、乳突窦和乳突小房 组成，为含气的不规则的小腔隙，大部分位于颞骨岩部内。中耳向外借鼓膜与外耳道相隔，向内与内耳毗邻，向前借咽鼓管通向鼻咽部。 鼓室是位于颞骨岩部的含气的不规则小腔。有6个壁 。 鼓室 tympanic cavity 外侧壁：鼓膜壁 位于外耳道与鼓室之间，呈椭圆形半透明膜，与外耳道底约成45~50°的倾斜角，婴儿几乎呈水平位。鼓膜中心凹陷为鼓膜脐，下3/4为紧张部，其前下部三角形的反光区为光锥；上1/4为松弛部。 鼓膜 锤骨 The appearance of the tympanic membrane as viewed with an otoscope. 内侧壁：迷路壁 是内耳前庭的外侧壁。中部隆起为称岬，岬的后上方有卵圆形的前庭窗，后下方有圆形的蜗窗，前庭窗的后上方弓形的隆起为面神经管凸。 面神经 岬 前庭窗 蜗窗 面神经管凸 上壁：盖壁 由颞骨岩部前外侧面的鼓室盖构成，分隔鼓室和颅中窝。中卫疾病侵犯此壁，可引起耳源性颅内并发症。 下壁：颈静脉壁 仅为一薄骨板，将鼓室与颈静脉球分隔。 前壁: 颈动脉壁 借骨板分隔鼓室和颈内动脉，上部有两个小管的开口，上方是鼓膜张肌半管的开口，下方为咽鼓管鼓室口。 后壁：乳突壁 上部有乳突窦入口，向后通入乳突内的乳突小房。 三块听小骨 锤骨、砧骨、镫骨。锤骨连于鼓膜，镫骨底连前庭窗，三骨以关节连成听骨连，将声波振动转换为机械能传入内耳。 二块肌 鼓膜张肌 使鼓膜紧张 镫 骨 肌 减低迷路内压，并解除鼓膜紧张状态。 一条神经 鼓索 为面神经的重要分支。 鼓室内容物 咽鼓管 auditory tube 分 部 骨 部 外侧1/3 软骨部 内侧2/3 作 用 连通咽腔和鼓室，使其与外界的大气压相等，以便鼓膜振动。 临 床 幼儿的咽鼓管较成短而平，腔径也较大，故咽部感染易沿咽鼓管侵入鼓室而致中耳炎症。 Acute otitis media Perforation, inflammation or trauma 内耳 internal ear 内耳的基本结构 骨迷路 外淋巴 内淋巴 膜迷路 全部位于颞骨岩部的骨质内，在鼓室内侧壁和内耳道底之间。由骨迷路和膜迷路两部分组成。骨迷路是颞骨岩部骨密质所围成的不规则腔隙，膜迷路套于骨迷路内，是密闭的膜性管腔或囊。膜迷路内充满内淋巴，膜迷路和骨迷路之间充满内淋巴。内、外淋巴互不相通。 耳蜗 形似蜗牛壳，尖向前外侧，称蜗顶；底向后内侧，称蜗底。耳蜗由蜗轴和蜗螺旋管构成。蜗轴为耳蜗的中央骨质，由蜗顶至蜗底，呈圆锥形，由蜗轴伸出骨螺旋板。蜗螺旋管分为3部：前庭阶、蜗管和鼓阶。 骨迷路bony labyrinth 由骨密质围成的腔与管，从前内侧向后外侧沿颞骨岩部的长轴排列，依次为耳蜗、前庭和骨半规管。 前庭 后部 五个小孔通半规管 前部 一大管通耳蜗 骨半规管 前骨半规管 外骨半规管 后骨半规管 每个骨半规管有两个骨脚连于前庭，其中一个骨脚膨大称壶腹骨脚，膨大部称骨壶腹，另一骨脚称单骨脚。 膜迷路mem