生理学泌尿系统要点.ppt

第二节 肾的结构 一、肾的形态、位置和结构 二、肾的组织结构 三、肾的血循环及特点 （一）肾单位 肾单位：是肾脏结构和功能的基本单位。 每个肾脏约有80-120万个肾单位，每个肾单位由肾小体和肾小管组成。 集合管不包括在肾单位内，但由于其在尿液浓缩与稀释的过程中起着重要作用，故可把集合管视为肾小管的终末部分。 （1）肾小体 球形，直径约150—250微米，大小不等。 两个极，血管极和尿极。 由中央部的肾小球和包绕其外的肾小囊组成。 （2）肾小管 位于肾小体 和集合小管 之间。 肾小管平均长约30～50mm，均由单层上皮构成 肾小管 肾小管长而弯曲，分为三段： ①近端小管，包括近曲小管和髓袢降支粗段，前者与肾小囊相连。 ②髓袢细段，分降支和升支两部分。 ③远端小管，包括髓袢升支粗段和远曲小管，其远端与集合管相连。 ①近曲小管 此管上连肾小囊腔是肾小管中最粗的一段，盘曲在所属肾小体周围。 管壁由单层立方上皮细胞组成。 管腔小而不规则，是肾小管重吸收功能的重要部分。细胞的游离面有刷毛缘。 电子显微镜下可见刷毛缘是由微绒毛组成。这些结构都扩大了细胞表面积，有利于重吸收作用。 ②髓袢降支和升支 髓袢为一U字形小管，由三段组成：第一段为降支粗段；第二段为细段呈U形；第三段为升支粗段。第一段及第二段的降支部分又统称为降支，第二段的升支及第三段又统称为升支。 它们分别由扁平和立方上皮构成。不同部位的肾单位髓袢的长度不同。 皮质肾单位的髓袢较短，薄壁段很短或缺少。近髓肾单位的髓袢则较长，一直深入髓质可达锥体乳头。 这类髓袢对尿的浓缩有特殊的功能。 ③远曲小管 较短。 迂曲盘绕在所属肾小体附近，与近曲小管相邻。 管壁由立方形上皮细胞组成，管腔大而规则。其末端与集合管相连。 是离子交换的重要部位。 （二）集合管与乳头管 许多肾单位的远曲小管在皮质内陆续汇集到集合管。 集合管为一直管，从皮质直行通过髓质。 管壁由立方或柱状上皮构成。现认为集合管亦有与远曲小管同样具有重吸收和分泌的功能。 许多集合管汇入乳头管，然后通到肾小盏。 （三）肾小球旁器 由球旁细胞、致密斑和球外系膜细胞（间质细胞）组成。 主要分布在皮质肾单位，位于肾小体三角区。 1、球旁细胞： 球旁细胞是入球小动脉壁中膜平滑肌分化成的肌上皮细胞。 生理功能： 分泌肾素：体积甚大，内含分泌颗粒，可分泌肾素，与调节血压有关。 肾素分泌：受交感神经纤维支配，当交感神经兴奋时，可刺激肾素分泌。 2、致密斑（化学感受器） 致密斑是远曲小管起始部，贴近入球小动脉球旁细胞处的上皮细胞。 3、球外系膜细胞 又称间质细胞、极垫细胞、系膜细胞。 生理功能尚不完全清楚。 与吞噬和收缩功能有关。 三、肾的血液循环及特点 1、肾的血液循环 肾动脉 叶间动脉 弓状动脉 小叶间动脉 入球小动脉 肾小球毛细血管网 出球小动脉 球后毛细血管网 小叶间静脉 弓形静脉 叶间静脉 肾静脉 体循环 （2）滤过膜的通透性 ①机械屏障：指由滤过膜三层结构上孔道所构成的屏障。小分子的物质易通过（分子量小于69000）。 ②电荷屏障：滤过膜三层结构的表面都覆盖有一层带负电荷的唾液蛋白，这就使带负电荷的物质不易通过，而带正电荷的物质较易通过。 2、有效滤过压——滤过的动力基础 有效滤过压是肾小球滤过的动力，取决于滤过力量与抗滤过力量的差值。?? 有效滤过压由三种力组成，根据三种力作用方向的不同，可列出下式： 肾小球有效滤过压=肾小球毛细血管血压-(血浆胶体渗透压+囊内压) 3、影响肾小球滤过作用的因素 主要有三方面： ◆滤过膜的通透性及滤过面积的改变； ◆有效滤过压的改变； ◆肾血浆流量的变化。 （1）滤过膜的变化 滤过系数的变化对肾小球滤过率具有重要影响 ◆在生理情况下，肾小球滤过膜的面积与通透性都是比较稳定。 ◆当肾疾病引起滤过膜面积和通透性发生改变时，肾小球滤过率也将发生显著变化。例如： ①肾小球炎症，滤过膜通透性增加，肾小球滤过率增加，可出现蛋白尿，甚至血尿。 ②急性肾小球肾炎，可使滤过膜面积减少，肾小球滤过率下降，造成少尿甚至无尿及水肿。 （2）有效滤过压的变动 有效滤过压决定于肾小球毛细血管血压、血浆胶体渗透压和囊内压，三者之中有一个因素改变都会引起滤过压的变动。不过，最经常变动的因素还是肾小球毛细血管的血压。 肾小球毛细血管的血压 ，滤过量增加。 肾小球毛细血管的血压 ，滤过量减少。 （3）肾血流量的变动 肾血流量受自身调节与神经体液调节机制的双重作用。在不同生理情况下（如静息、体位变化、肌肉运动和情绪激动