生殖生理08要点.ppt

第一节 妇女一生各阶段生理特点 妇女的一生，由于受下丘脑-垂体-卵巢轴的影响，自出生后至发育成熟而后衰退老化是一个不断发展的过程。这个过程虽然可划分成几个时期，但是各阶段间并无截然的年龄界限，因为许多因素如环境、营养、遗传等等都可以对个人或群体产生不同的影响而造成差异。 妇女一生各阶段生理特点 胎儿期(Fetal period)受精卵是由父系和母系来源的23对染色组成的新个体。胚胎六周后原始性腺开始分化。若胚胎细胞不含Y染色体时性腺分化缓慢，至胎8~10周性腺组织才出现卵巢的结构。卵巢形成后，中肾管退化，两条副中肾管发育成为女性生殖道。 新生儿期（neonatal period）出生后4周内称为新生儿期 ①少许泌乳 ②少量阴道出血 儿童期（childhood）从出生后4周到12岁左右称儿童期。 8岁 ①身体持续发育 ②生殖器官幼稚状态 青春期（adolescence）从第二性征出现至生殖器官发育成熟，WHO规定在10～19岁之间。 ①生殖器官的发育（第一性征）②第二性征出现 乳房发育是青春期发动标志 ③生长加速 4 月经来潮 性成熟期（生育期）（sexual maturity）：周期化 绝经过渡期（menopausal transition period） 开始出现绝经趋势直至最后一次月经。绝经 围绝经期 绝经后期(postmenopause) 老化 骨质疏松 60岁以后为老年期 第二节 月经及临床表现 月经（menstruation） 月经初潮（menarche） 月经周期（menstrual cycle） 月经期（menstrual period） 经血量、特征：30-50ML 暗红色不凝血 月经的表示方式：月经初潮————末次月经（LMP） 13 2-7/21-35 月经期的症状 下腹及腰骰部下坠感 轻度神经系统不稳定症状（如头痛、失眠、精神忧郁、易于激动） 胃肠功能紊乱（如食欲不振、恶心、呕吐、便秘或腹泻） 以及鼻粘膜出血、皮肤痤疮等 但一般并不严重，不影响妇女的工作和学习 第三节 卵巢功能及周期性变化 一、卵巢功能 生殖功能 内分泌功能 二、卵巢生殖功能的周期性变化 二、 卵巢周期性变化 （一）卵泡的发育及成熟（卵泡期） 原始卵泡：卵母细胞+颗粒膜细胞 窦前卵泡：初级卵泡、次级卵泡、受体 窦状卵泡：卵泡液、芳香化酶、受体 成熟卵泡 （二）排卵（ovulation） （三）黄体形成及退化 排卵后7-8日（CD22左右）（黄体期） 月经黄体（14±2天） 妊娠黄体（8-10周） （四）卵泡闭锁 排卵机制 排卵多发生在下次月经来潮前14日左右 导致排卵的内分泌调节为排卵前血LH/FSH峰的出现，其机制：雌二醇高峰对垂体、下丘脑的正反馈调节作用；促性腺激素释放激素作用及孕酮的协同作用所致。在该峰刺激下导致成熟卵泡最终排卵。成熟卵泡壁破裂相关的因素为血LH/FSH峰的出现，促使卵巢壁生成纤溶酶原激活物，激活纤溶酶、结缔组织胶原酶、蛋白溶解酶等，使卵泡壁溶解。 LH/FSH峰出现亦使前列腺素（PG）及组胺增多，这两者物质使卵泡壁血管扩张，通透性增强易于破裂。在PG及神经作用下，卵巢皮质及卵泡外膜层平滑肌纤维收缩，促使卵泡破裂及卵泡释放。 可由两恻卵巢轮流排出，也可由一侧卵巢连续排出。 三、卵巢分泌的甾体激素 孕激素C21：孕酮（P Progesterone） 雄激素C19：睾酮（T testosterone） 雌激素C18：雌二醇（E2 estradiol）、 雌酮、雌三醇（E3 estriol） 基本化学结构：多氢环戊烷烯菲 激素 生物合成过程：基础结构胆固醇 颗粒细胞（芳香化酶） 卵泡内膜细胞（17α-羟化酶） 卵泡期(排卵前途径)：△5途径 黄体期(排卵后途径)：△4、△5途径 降解：肝脏 雌、孕激素的周期性变化：雌激素（二个高峰） 孕激素（一个高峰） 四、卵巢多肽激素 第四节 月经周期的调节 下丘脑—垂体—卵巢轴 一、下丘脑：脉冲式