生殖生理与性激素要点.ppt

生殖生理与性激素 杨慧丽 一切生殖均是在生殖激素的严密调控下进行的，生殖内分泌包括性腺轴各级之间，激素与激素之间，激素与生殖活动之间的关系。 性腺轴即下丘脑—垂体—性腺—附性器官生殖系统。 性激素 FSH 促卵泡生成素 (腺垂体嗜碱细胞分泌） LH 促黄体生成素 （腺垂体嗜碱细胞分泌） E2 雌二醇 （卵巢，胎盘，肾上腺皮质） P 孕酮 （卵巢，胎盘，肾上腺皮质） T 睾酮 （睾丸间质细胞，肾上腺皮质） PRL 泌乳素 （腺垂体嗜酸细胞分泌) 女性生殖系统 女性生殖系统包括卵巢，输卵管，子宫，阴道和外生殖器。 女性激素与生理 月经周期 卵泡期，排卵期，黄体期 卵泡期 此期是从卵泡开始生长发育到卵泡成熟的过程。 卵泡期开始时，E2,P低水平，FSH,LH,先后升高， 刺激卵泡生 长，卵泡腔增大，雌激素合成增多， 卵泡期中段，即排卵前约一周， E2↑，FSH ↓，而LH仍稳步上升，卵泡继续增大，E2继续↑，在排卵的前一天，E2的分泌达高峰，LH达高峰，预示即将排卵。 排卵期 在大量LH作用下(可能FSH也参与），成熟的卵泡排出卵子。 黄体期 此期是排卵后由残存卵泡形成黄体及黄体退化的过程。在LH的作用下，黄体分泌大量的雌激素与孕激素，使血液中E2 ↑,P ↑，FSH,LH ↓，若不受孕，由于FSH,LH ↓，黄体功能停止，E2,P ↓致使子宫内膜剥脱，发生流血，成为月经。 绝经期 卵巢功能减退，垂体功能亢进，分泌过多的促性腺激素。 E2，P↓ ，FSH，LH ↑ 男性激素与生理 睾丸功能的调节： 两个反馈调节环路 下丘脑-腺垂体-曲精小管轴 下丘脑-腺垂体-间质细胞轴 FSH和LH对生精过程均有调节作用。LH的作用是通过T来实现。据认为，FSH可启动生精过程，睾酮则维持生精过程。 FSH,LH,T FSH 主要促进男性生精上皮细胞的发育和精子生成。 LH 主要刺激睾丸间质细胞合成睾酮。 FSH和LH对生精过程都有调节作用。LH的作用是通过T来实现。据认为，FSH可启动生精过程，T则维持生精过程。 临床上发现，当曲精小管无精子生成时，血中FSH水平升高，反之，精子生成加速时，FSH水平下降。 生精小管及睾丸间质 临床意义 FSH,LH 用于： 下丘脑-垂体-性腺轴功能， 性功能衰退， 月经紊乱、闭经、不孕症 青春期性早熟评价， 原发性和继发性不孕症原因的鉴别， 更年期综合症诊断， 排卵日期确定和计划生育。 以卵泡期值作为比较判定的基准，有以下几种情况： （1）增高 排卵前的分泌潮和排卵初期。 显著增高见于性腺功能减退症。 （2）减低 垂体功能减退或下丘脑功能障碍 （3）不一致改变 1）LH基础值增高，伴有LH／FSH比值增大（大于1.5或2）同时有T增高，见于成年妇女多囊卵巢综合症（PCOS)。PCOS仅有77℅的病人LH升高。 2）LH或FSH一高一低，可能有产生GnH的垂体肿瘤。 E2 临床用于： 卵巢和黄体功能评价（性早熟过程、卵泡发育状态、不孕症、月经紊乱等情况） 更年期综合症诊断 雌激素肿瘤诊断 （1）增高 见于: 排卵前期和黄体期 多囊卵巢 卵巢或肾上腺分泌雌激素肿瘤 激素治疗 肝硬化 （2）减低 见于：卵巢功能衰退 性腺发育不全 垂体功能减低 P 用于： 黄体和胎盘功能评价