蛛网膜下腔出血.简介.ppt

蛛网膜下腔出血 闽东医院神经内科 蛛网膜下腔出血 （subarachnoid hemorrhage, SAH）　概 述 蛛网膜的解剖结构 是指颅内脑外的血管非外伤性破裂出血，血液直接流入蛛网膜下腔，又称原发性蛛网膜下腔出血(SAH)。 占脑卒中的6%～8%。 区别于继发性SAH及外伤性SAH 一病因 (一）颅内动脉瘤 以动脉瘤的位置分为：颈内A系占80%~90%，椎基A系占10%。 颅内多发性动脉瘤约占10~20%，以两个多见，多位于对侧相同的血管位置,又称为镜像动脉瘤,亦有三个以上者。 前循环较后循环好发. 动脉瘤破裂的危险因素： 年龄偏大 动脉瘤的大小和部位 既往发生过由于动脉瘤导致的SAH（危险因素增加11倍） 动脉瘤家族史 高血压 吸烟（增加11倍） 中到大量饮酒 使用可卡因 身材瘦长 怀孕（20%以上在怀孕和产后的早期破裂） 二 脑底异常血管网 1 Moyamoya病又称为烟雾病或自发性基底动脉环闭塞症. 2 是一种以双侧颈内动脉末端及大脑前、大脑中动脉起始部动脉内膜缓慢增厚，动脉管腔逐渐狭窄以至闭塞，脑底穿通动脉代偿性扩张为特征的疾病，扩张的血管在血管造影时的形态如烟囱里冒出的袅袅炊烟. 3 该病最早于1955年由日本的清水和