抗微生物药物绪论.pptVIP

抗微生物药物 王静 2015.03 内容 抗微生物药物的分类 常用β-内酰胺类抗菌药物 抗真菌药物 抗微生物药物的分类 抗细菌药物 抗真菌药物 抗病毒药物 β-内酰胺类抗菌药物 分类 特点 各类β-内酰胺类抗菌药物 β-内酰胺类抗菌药物 分类 青霉素类 头孢菌素类 头霉素类 单环类 碳青霉烯类 氧头孢烯类 β-内酰胺酶抑制剂 β-内酰胺类抗菌药物 特点： 杀菌剂 时间依赖性，需按半衰期给药 多数t1/2为1小时左右，需每日多次给药 大多数药物主要经肾排泄 多数不良反应少，必要时可大剂量给药 相同特性品种间存在交叉耐药 一、青霉素类 分类 天然青霉素：青霉素G 部分合成青霉素： 口服耐酸青霉素：青霉素v 耐酶青霉素：甲氧西林、苯唑西林、 氯唑西林、双氯西林 广谱青霉素：氨苄西林、阿莫西林 抗铜绿假单胞菌青霉素：梭苄西林、哌拉西林 抗革兰阴性菌青霉素：美洛西林、替莫西林 一、青霉素类 特点： 杀菌作用强 水溶性好 过敏反应率高 常用青霉素类药物比较 常用青霉素类药物比较 常用青霉素类药物比较 常用青霉素类药物比较 二、头孢菌素类 分类：根据头孢菌素的抗菌谱、对β-内酰胺酶 的稳定性和抗G-杆菌活性的不同，以及对 肾脏毒性和临床应用的差异，将头孢菌素 分为四代。 特点：对β-内酰胺酶稳定性高于青霉素，抗菌 谱较青霉素广，抗菌作用强，过敏反应 小，毒性小。 各代头孢菌素的比较 常用第一代头孢菌素比较 常用第一代头孢菌素比较 常用第一代头孢菌素比较 常用第二代头孢菌素比较 常用第二代头孢菌素比较 常用第二代头孢菌素比较 常用第二代头孢菌素比较 常用第二代头孢菌素比较 常用第三代头孢菌素比较 常用第三代头孢菌素比较 常用第三代头孢菌素比较 常用第三代头孢菌素比较 常用第三代头孢菌素比较 第四代头孢菌素代表药：头孢吡肟 抗菌谱：G+菌、G-菌均有较强抗菌活性， 对铜绿假单胞菌有抗菌活性 适应症：呼吸道、皮肤、骨组织、泌尿系、妇 科、腹腔感染以及败血症。 用法：肌内注射、静脉注射、静脉滴注 用量：一般感染每日2--4g，分2次； 泌尿系感染每日1g，分2次； 严重感染每日6g，分3次。 第四代头孢菌素代表药：头孢吡肟 溶媒：0.9%氯化钠、5%--10%葡萄糖、 0.16mol/l乳酸钠、林格溶液 代谢：85%以原形经肾排泄 半衰期：约2h 不良反应： 局部刺激、二重感染、消化道反应、 药热、头痛等。 三、头霉素类抗菌药物 作用特点：抗菌谱与抗菌活性类似与第二代头 孢菌素 对G+菌作用弱，对G-菌作用强 对厌氧菌有抗菌活性 对β-内酰胺酶有高度的稳定性 代表药物：头孢西丁、头孢美唑 常用头霉素类药物比较 常用头霉素类药物比较 常用头霉素类药物比较 四、单环类：氨曲南 抗菌谱：G-菌 对产气杆菌、阴沟肠杆菌作用大于头孢他啶， 小于庆大霉素 对铜绿假单胞菌作用小于头孢他啶 适应症：主要用于尿路感染，还用于肺炎、胸腔、胆 道、骨和关节、皮肤及软组织感染，也用于败血症 用法：肌内注射、静脉注射、静脉点滴 用量：成人 一般感染：每日3--4g，分2--3次 严重感染：2g/次，3--4次/日 儿童 每次30mg/kg，3次/日 单环类：氨曲南 溶媒：肌注：灭菌注射用水 静脉：0.9%氯化钠、林格、 5%-10%葡萄糖、葡萄糖氯化钠 代谢：60%--70%经肾以原形