常用化疗药物研讨.ppt

化疗药的不良反应及用药护理 沈 盐酸阿糖胞苷 注射用盐酸阿糖胞苷属抗代谢类抗肿瘤药。本品适用于急性白血病(对急性粒细胞性白血病疗效较好，对急性单核细胞性白血病及急性淋巴细胞性白血病也有效)及恶性淋巴瘤 等。 用法1.皮下注射： 2.静脉点滴（2~3h） 3.鞘内注射：预防中枢神经系统白血病 不良反应： 1.骨髓抑制 是主要的剂量限制性毒性。其特点是白细胞减少、血小板减少、网织红细胞减少和巨幼红细胞症。骨髓抑制程度与剂量及方案相关。用药后须经常检查血象。 2.消化道反应 恶心、呕吐，特别是静脉快速给药时更常见。 3.其他 发热、脱发、皮疹、肝功能损害。 长春新碱 用于治疗急性淋巴细胞白血病疗效较好，肾母细胞瘤、神经母细胞 瘤 、何杰金氏病、淋巴肉瘤、网状细胞肉瘤和乳腺癌也有疗效。 用法用量 ：静推，最大不大于2mg 不良反应 ： 1 剂量限制性毒性是神经系统毒性，主要引起外周神经症状 2 骨髓抑制和消化道反应较轻。 3 有局部组织刺激作用，药液不能外漏，否则可引起局部坏死。 4 可见脱发，偶见血压的改变。 注意事项 ：1 仅用于静脉注射，漏于皮下可导致组织坏死、蜂窝织炎。一旦漏出或可疑外漏，应立即停止输液 2 防止药液溅入眼内，一旦发生应立即用大量生理盐水冲洗，以后应用地塞米松眼膏保护 3 冲入静脉时避免日光直接照射。4 肝功能异常时减量使用。 硫酸长春地辛 适应症： 对非小细胞肺癌、小细胞肺癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、食管癌及恶性黑色素瘤等恶性肿瘤有效。 不良反应： 1.骨髓抑制 2.胃肠道反应 3.神经毒性：可逆性的末梢神经炎较长春新碱轻，可有腹胀、便秘 4.有局部组织刺激反应：可引起静脉炎，应避免漏出血管外和溅入眼内。 注意事项： 白细胞降到3×109/L及血小板降到5O×109/L应停药。静脉滴注时应小心, 防止外漏,以免漏出血管外造成疼痛,皮肤坏死,溃疡,一旦出现应立刻冷敷,并封闭。 环磷酰胺 抗癌药物，对恶性淋巴瘤、急性或慢性淋巴细胞白血病、多发性骨髓瘤有较好的疗效，睾丸肿瘤、神经母细胞瘤、横纹肌肉瘤等均有一定的疗效。 不良反应 ： 1. 骨髓抑制：白细胞减少最常见 2.胃肠道反应 3.泌尿道反应：可致出血性膀胱炎 4.脱发、口腔炎 注意事项 ：本品的代谢产物对尿路有刺激性，应用时应鼓励患者多饮水，大剂量应用时应水化、利尿，同时给予尿路保护剂美司钠。 异环磷酰胺 适用于睾丸癌、卵巢癌、乳腺癌、肉瘤、恶性淋巴瘤和肺癌等 不良反应 1.骨髓抑制 2.胃肠道反应 3.泌尿道反应：可致出血性膀胱炎 4.中枢神经系统毒性 5.脱发 顺铂 用于睾丸癌、恶性淋巴瘤、乳腺癌、肾细胞癌、前列腺癌、软组织肉瘤等 不良反应 1. 骨髓抑制 2.胃肠道反庆：最常见 3. 肾脏毒性（在用较大剂量时，必须同时进行水化和利尿，以降低肾脏毒性的一种治疗方法） 4.神经毒性 5.电解质紊乱：低血镁较为常见，低血钙亦较常见，二者同时出现时则发生手足抽搐。 6.其他反应：少数患者出现心电图ST-T改变，肝功能损害。 甲氨蝶呤 主要适用于急性白血病、头颈部肿瘤、骨肿瘤、白血病脑膜脊髓浸润、自体免疫病等。 副作用 ： 1.胃肠道反应主要为口腔炎、口唇溃疡、咽炎、恶心、呕吐、胃炎及腹泻。 2.骨髓抑制 3.肾脏损害 ：大剂量应用时，由于本品和其它代谢产物沉积在肾小管而致高尿酸血症肾病，此时可出现血尿、蛋白尿、尿少、氮质血症甚至尿毒症 4.脱发、皮炎、色素沉着及药物性肺炎等，鞘内或头颈部动脉注射剂量时，可出现头痛、背痛、呕吐、发热及抽搐等症状。 亚叶酸钙可直接向细胞提供四氢叶酸辅酶，避开甲氨蝶呤的抑制作用，以减轻其细胞毒的毒性作用。 甲氨蝶呤（MTX）：在漱口溶液的选择上，（CF）6~9mg溶于100ml生理盐水中含漱，随时测口腔pH值，当pH值下降时可用2%碳酸氢钠漱口，提高口腔pH值；当pH