呼吸基础和呼吸模式试题.ppt

二、呼吸机的基本模式 呼吸机的基本概念 机械通气和心肺对抗 呼吸机的几个重要参数 呼吸模式 压力触发和流速触发 触发灵敏度 触发灵敏度：病人的努力程度 达到触发灵敏度时，呼吸机将触发供气 触发可选择压力或流速触发 压力触发 封闭回路：吸气阀和呼气阀关闭 病人横膈收缩，开始吸气动作 病人作功使呼吸机回路系统内产生负压 X X 流速触发 开放系统：吸气阀和呼气阀打开 呼气末，呼吸机提供一个低水平的连续气流（基础流速）进入病人呼吸回路 Delivered flow Returned flow No patient effort Base Flow 无触发: 吸入端流速 = 呼出端流速 流速触发 病人横膈收缩，吸气作功开始 当病人开始吸气，一些连续气流转移至病人处，呼吸机将触发呼吸 Delivered flow Less flow returned 病人触发: 吸入端流速 - 呼出端流速 〉触发灵敏度 A/C SIMV SPONT（窒息后备） VCV：Vt、f、flow、Tplat、波形(压力随病人顺应性和 气道阻力变化) PCV：Pi、f、Ti / I:E、梯度（潮气量随病人顺应性变化） PSV：PS、梯度、Esens（PS压力支持恒定，潮气量随病人顺应性变化） CPAP：PS＝0、梯度、Esens 公共参数：Trigg I、 PEEP、FiO2 呼吸模式和呼吸方式总结 — 1 控制和自主的结合 PRVC：VT、f、Ti、梯度(压力自行调节潮气量恒定) VS： VT 、梯度、Esens A/C SIMV SPONT(窒息后备) VCV: VT / f / flow / Tplat / 波形 PCV: Pi / f / Ti / 梯度 PS：PS / 压力上升梯度 / Esens CPAP：PS＝0 / 梯度 / Esens 呼吸模式和呼吸方式总结 —2 控制和自主的结合 PRVC:VT / f / Ti / 梯度 VS： VT / 梯度 / Esens 开始吸气 时间 /压力 /容量 送气 开始呼气 容量 时间 时间 Esens 三、引申话题 CMV IPPV SIMV MMV BIPAP CPAP SPONT PCV VCV APRV PLV PS ASB ILV PRVC VAPS PAV 各种新模式？“卖点”？“商业炒作”？ Auto Mode AutoFlow PPS VS 基本呼吸模式的理解和应用最为关键！！！ 呼吸模式： 辅助/控制型(A/C:Assist/Control; CMV) 半自主型: 同步间歇指令呼吸SIMV 自主型(Spontaneous) 控制呼吸方式： 容量控制方式(VCV):Volume Control 压力控制方式(PCV): Pressure Control 自主呼吸方式： 持续正压呼吸 : CPAP 压力支持(PSV): Pressure Support 回归根本！ 谢 谢！ * * * * * * 15 * * 18 2 * 37 * 20 6 * * 34 34 34 34 34 18 Most ventilators currently on the market today terminate the inspiratory phase in Pressure Support Ventilation (PS) according to set termination criteria. This criteria is usually a percent of the peak flow for that particular breath. Clinicians have been limited in the past due to the inability to adjust this termination criteria. Expiratory Sensitivity (ESENS) defines the percentage of the projected peak inspiratory flow (VMAX) at which the ventilator terminates flow and thus cycles from inspiration to expiration during spontaneous breathing. A fixed PS termination criterion may potentially result in several clinical issues.