基层疾病预防控制工作操作手册-免疫预防2试题.pptVIP

免疫规划针对疾病监测与控制 山东省疾控中心 主要内容 免疫规划针对疾病概况 脊灰（AFP） 乙肝 甲肝 麻疹 风疹 流腮 水痘 乙脑 流脑 监测要求 防控措施 疫情控制 当发生高变异株AFP病例、VDPV病例、VDPV循环病例或输入性脊灰野病毒病例时，应按照《山东省输入性脊灰野病毒病例和脊灰疫苗衍生病毒相关事件应急处理预案（试行）》和相关技术方案的要求进行处理。 日报告制度 监测：主动监测与主动搜索、个案调查、标本采集（病例和周围密切接触者） 当地OPV接种率评估，判定其危险性，决定其后续关注程度 强化免疫 甲肝暴发控制 暴发控制可能采取的措施包括： ①尽快对病例或疑似病例进行隔离治疗； ②切断暴发的传播途径，如避免继续使用被污染的血源，停止食（饮）用污染的食物（水）等； ③甲肝暴发后，要根据发病情况尽早对易感人群进行甲肝疫苗应急免疫接种； ④甲肝或戊肝暴发时，还应对病人的排泄物和用具随时消毒，对疫区内可能污染的水源或饮用水进行消毒，同时开展公共卫生、个人卫生和饮食卫生的宣传教育和指导 针对疾病监测与控制小结 免疫规划针对疾病监测均有方案，请根据方案开展监测工作。 病例报告：所有的病例监测均为疑似病例监测，监测的病例的定义要有一定的敏感性；病例报告是在主动监测和在主动搜索的基础上进行的，即发现1例病例后，应立即开展医疗机构、周围人群病例的主动搜索，发现新的病例应立即报告。 病例调查：免疫史信息较为重要，小年龄儿童应核对接种卡证，尽量不以家长回忆为依据 标本采集、保存和运送：不同的标本要根据各自疾病的时限要求采集、保存和运送 暴发处置：应做到及时、快速、彻底 流腮监测要求 目前我省流腮监测主要是依托大疫情监测系统基础上开展的腮腺炎症状监测，为非个案监测。 关键在于搜索医疗机构之外未上报的流腮病例，并纳入疫情网络直报和流腮专报进行管理 标本采集： 血标本采集率达50%以上，于采集后15d内将标本和采样单送市CDC检测 爆发病例要采集前5～10例病例血清标本进行确诊，同时还要采集部分咽拭子标本，以确定病原。咽拭子标本采集与送检要求同麻疹 流腮疫情控制 流腮防控措施 常规免疫工作：目前我省流腮为一针次接种，即1.5岁接种麻腮风疫苗。但一针次免疫尚难以保证儿童获得较好的群体性免疫力。 疫情监测：主要以大疫情及病症监测为主，及时研判疫情，及时采取必要干预措施阻止疫情发生蔓延。 暴发控制同麻疹 潜伏期：11～24日，一般12-17天 前驱期: 可有发热、头痛、全身不适、厌食及咽痛等上呼吸道症状，持续1-3天后才出疹。前驱期症状成人多于儿童，婴幼儿前驱症状不明显，发热同时可出现皮疹。 水疱疹期： 皮疹临床特征为全身皮肤粘膜成批出疹，斑丘疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在，皮疹呈向心性分布： 先见于躯干、头部，后延及全身。皮疹发展迅速，开始为红斑疹，数小时内变为丘疹，再形成疱疹，疱疹时感皮肤搔痒，然后干结成痂，此过程有时只需6～8小时，如无感染，1～2周后痂皮脱落，一般不留瘢痕。 皮疹常呈椭园形，3～5mm，周围有红晕，疱疹浅表易破。疱液初为透明，后混浊，继发感染可呈脓性，结痂时间延长并可留有瘢痕。 皮疹呈向心性分布，躯干最多，其次为头面部及四肢近端。数目由数个至数千个不等。 皮疹分批出现，同一部位可见斑疹、丘疹、疱疹和结痂同时存在。 口腔、外阴、眼结合膜等处粘膜可发生浅表疱疹，易破溃形成浅表性溃疡，有疼痛。 结痂期：随病变发展，疱疹内液体由透明变为混浊，干燥后形成痂皮，2-3周后痂皮完全脱落，预后良好 病毒由呼吸道侵入，在呼吸道粘膜上皮细胞、局部淋巴细胞内生长繁殖后，经血液即淋巴液扩散，导致第一次病毒血症，在网状内皮细胞系统再次增殖，10-14天后，侵入血液引起第二次病毒血症和前驱期症状，主要损害部位在皮肤，从毛细血管进入表皮，形成斑疹丘疹和水疱疹。皮疹分批出现与间歇性病毒血症有关。 发病机理 水痘病变主要在表皮棘细胞。细胞变性、水肿形成囊状细胞，后者液化及组织渗入形成水疱，其周围及基底部有充血、单核细胞和多核巨细胞浸润，多核巨细胞核内有嗜酸性包涵体。水疱内含大量病毒。开始时透明，后因上皮细胞脱落及白细胞侵入而变浊，继发感染后可变为脓疱。皮肤损害表浅，脱痂后不留瘢痕。 水痘—概况 水痘流行病学 传染源 水痘患者为主要传染源 传染期：自水痘出疹前1～2天至皮疹干燥结痂时，均有传染性 ，痂皮无传染性 带状疱疹患者也可传播病毒，并在易感人群中引起水痘，但传染期较短 传播途径 通过空气飞沫和直接接触传播（接触患者新鲜的水疱液或粘膜分泌物、人与人之间皮肤的直接接触）。在近距离、短时间内也可通过健康人间接传播 易感者 人类普遍易感，但有时一些症状轻微的病人在临床上容易被忽视或误诊 发病和接种疫苗获得免疫力 学龄前儿童发病最多。 6个月以内的婴儿由