跨越交流鸿沟20120216研讨.pptxVIP

西京医院心身科 陈云春 ——医生如何沟通 医患沟通 为什么医患沟通 沟通是什么 目前医患沟通存在的问题（原因） 医患沟通为了谁 技巧？ 为什么医患沟通？ 医患沟通的本义——维持医疗秩序？ “研究表明，我们工作中70%的错误是由于不善于沟通，或者说是不善于谈话造成的” 什么是沟通 ? 1.挖沟使两水相通。 《左传·哀公九年》：“秋，吴城邗han，溝通江淮。” 杜预 注：“於邗江築城穿溝，東北通射陽湖 ，西北至末口入淮 ，通糧道也。” 2.指使彼此通连；相通。 徐特立 ：“ 扬雄 《方言》， 服虔 《通俗文》， 刘熙 《释名》， 钱竹汀 《恒言录》等，皆为沟通事物之名称而作。” 胡采 ：“在我们这个时代，人们和英雄人物的思想心灵之间，总是比较容易沟通。” 郭小川 ：“似乎有一支绵长的、不发声的音波，沟通着宇宙、太阳和这地球上的沙漠。” 《汉语大词典》，商务印书馆 沟通是指两个人相互交流各自的感受、想法、情感、需求和打算等等，目的在于促进彼此之间的相互理解，同时也能促进个人的自我理解，促进双方的满足 沟通，是人际关系的基础 社会人所应具备的基本的技能 目前医患沟通存在的问题（原因） 医患沟通不畅的原因 医方原因 医生 护士 其他医疗工作人员 患方原因 社会因素 医方原因－对疾病的认识 illness 丰富、立体的社会心理文化及人类学内涵 Disease 生物化、平面化、片面化 原因分析 “大夫，你只是观察，而我在体验!” 医方原因－医生与患者的交流缺少技巧 原因分析 医方原因－护士与患者的交流 原因分析 医方原因－其他人员与患者的交流 原因分析 医方原因－工作环境的压力 原因分析 医生自身行业评价 患方原因－角色的转化 很多患者并没有完成自己的角色转换 原因分析 社会原因 医疗改革 社会舆论 原因分析 发展是硬道理？ ——对医学的认识误区 对医疗服务的高期待 中国人所患疾病种类是7000多种，其中很大一部分至今病因不明，往往缺乏有效诊治方法 对健康需求的无限性和医学责任的有限性之间的巨大矛盾 另一重要原因 健康需求的无限性 解决所有的因素 解决所有的问题 满足所有的健康需求 可能吗？ 医学责任的有限性 医学研究范围未涉及人类所有健康问题 现代医学的局限性 社会赋予医学义务和权利的局限性 医学与医生是什么 医学：科学的一个分支 医生：一种职业 让医生解决所有健康问题？ “医学万能论” ——看病到西京？ 医学科技如此发达，（早晚）可以解决所有问题！ 医学万能——错觉 历史上有几种病被消灭 现在和将来会消灭更多甚至所有疾病 ? 延长一个个体的生命 对整个人类的生命都可以延长? 健康需求水平 医学发展水平 期望过高 医患交流 角色转换 护患交流 其他交流 舆论导向 医疗改革 医患沟通 患方原因 医方原因 社会原因 降低患者期望 和谐医患交流 转换患者角色 促进护患交流 改变舆论导向 医患沟通为了谁？ 寓言故事 这个故事的寓意是…… 要想坐在那里什么也不干，不被时代淘汰你必须坐（做）得非常非常高（好）。 沟通的基本功 医务人员除临床知识、技能之外的 另一项义务、责任、能力！ 交流与沟通技能 教育患者的技能 三 三 对 策 教育“病人” 做更好的工作 教育病人 医学知识 谁对健康负责？ 个人责任 生活习惯、卫生习惯 经济 主动接受健康教育 抵抗压力 选择卫生保健 …… 社会的责任 人是社会的细胞 人的生老病死是社会的事 个人财富终归社会所有 个人的健康权必须社会作保障 个人趋利避害能力的有限性 生物心理社会模式对医生要求 自然科学训练 人文科学修养 医学心理学、社会心理学 广博的知识和技能来处理关系及沟通 爱丁堡宣言（1988） 虽然科学会继续带来丰硕成果 但人类需要的不只是科学 （病人在医院需要的不只是医学） 需要作为整体人类的健康 需要作为完整人的健康 爱丁堡宣言（1988） 期望每一位医生成为 耐心的倾听者 仔细的观察者 敏锐的交谈者 有效的临床医师 美国医生的无奈 Occasionally cure Sometimes help Always care 医学= 医学科学是医学的脊梁 医学人文是医学的灵魂 MAYO CLINIC The need of patient come first 医学科学+医学人文 了解什么样的人得了病, 比了解一个人得了什么病更重要 希波克拉底 毉 醫 医学模式决定对医生素质的要求 医生沟通意义 世界医学教育联合会福冈宣言指出:“所有医生必须学会交流和处理人际关系的技能” 美国医学院校把医学生沟通能力的培养，列为21世