非化脓性关节炎精讲.ppt

TKA：膝内侧皮下分离,髌骨内侧旁入路 术后一周 1987年（ARA）类风湿关节炎分类标准 1987年（ARA）类风湿关节炎分类标准 诊断要点 鉴别诊断 骨关节炎 痛风 银屑病关节炎 强直性脊柱炎 结缔组织病所致的关节炎 其他 治疗方案---药物治疗 NSAIDs 具有抗炎、止痛、退热、消肿作用。其中选择性COX-2抑制剂（如昔布类）与非选择性NSAIDs相比，能明显减少胃肠道不良反应 不良反应：胃肠道不良反应，肾脏不良反应，外周血细胞减少，凝血障碍，再生障碍性贫血，肝功损害等 剂量个体化 避免两种或两种以上NSAIDs同时服用， 只有在一种NSAIDs足量使用1—2周后无效才更改为另一种 治疗方案---药物治疗 DMARDs 较NSAIDs发挥作用慢，临床症状的明显改善大约需1-6个月，故又称慢作用药 有改善和延缓一般首选甲氨蝶呤 病情进展的作用 治疗方案---药物治疗 糖皮质激素 激素治疗类风湿关节炎的原则是：不需用大剂量时则用小剂量；能短期使用者，不长期使用；并在治疗过程中，注意补充钙剂和维生素以防止骨质疏松 关节腔注射激素有利于减轻关节炎症状，改善关节功能。但一年内不宜超过3次 三: 临床表现与诊断 (1): 症状: 不明原因的腰痛和骶髂关节疼痛; 晨起脊柱僵硬; 胸肋关节僵硬和胸部压迫感;