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第二十四章 消化系统用药 第四节 泻药与止泻药 腹泻是多种疾病的症状，以对因治疗为主，肠道细菌感 染引起的腹泻，首先选用抗菌药物，但剧烈而持久的腹 泻，可引起脱水及电解质紊乱，甚至循环衰竭。因此，在对 因治疗的同时，可适当给予止泻。 二、止泻药 第二十四章 消化系统用药 第四节 泻药与止泻药 　⒈抑制肠蠕动和收敛作用。 　⒉用于急慢性功能性腹泻及慢性肠炎等。 　⒊不良反应：恶心、呕吐、腹胀、头晕、思睡、皮疹等。 　⒋注意：久用有依赖性，忌与巴比妥类药物合用，肝病患者慎用。 ㈠地芬诺酯（diphenoxylate,苯乙哌啶） ㈡洛哌丁胺（loperamide，苯丁哌胺） ⒈止泻作用强、快而持久； ⒉适用于各种慢性腹泻、回肠造瘘术、肛门直肠术后患者。 ⒊不良反应：口干、恶心、呕吐、腹胀、头晕、皮疹等。 第二十四章 消化系统用药 第四节 泻药与止泻药 ㈢收敛药（astringents） 鞣酸蛋白、碱式碳酸铋等 　形成保护膜→肠粘膜刺激↓→炎性渗出↓→收敛止泻作用。 ㈣吸附药（adsorbents） 药用炭 吸附肠内细菌、气体及毒物→肠粘膜刺激↓→肠蠕动↓→止泻。 第二十四章 消化系统用药 第五节 肝胆疾病用药 一、利胆药和胆石溶解药 ㈠熊去氧胆酸（ursodeoxycholic acid） ⒈胆汁酸的分泌↑ ⒉胆固醇合成及分泌↓ ⒊防止胆石形成及促进胆固醇结石溶解。 ⒋用于胆固醇型胆结石症、胆囊炎、胆道炎等。 ⒌不良反应：腹泻、头痛、皮肤瘙痒等。 第二十四章 消化系统用药 第五节 肝胆疾病用药 ㈡去氢胆酸（dehydrocholic acid） ⒈促进胆汁分泌，胆汁变稀；⒉促进脂肪的消化吸收。 ⒊用于胆囊及胆道功能失调、胆汁郁积、慢性胆囊炎及胆石症等。 ㈢苯丙醇（phenylpropanol，利胆醇） ⒈促进胆汁分泌； ⒉降低血胆固醇。 ⒊用于胆道感染、胆石症、胆道术后综合征和高胆固醇血症等。 * 第二十四章 消化系统用药 作用于消化系统药物主要有抗消化性溃疡药、助消化 药、泻药、止泻药、止吐药和肝胆疾病用药等。多数通过 调节胃肠功能和影响消化液的分泌而发挥作用的。 第一节 抗消化性溃疡药 第二节 助消化药 第三节 止吐药及促胃动力药 第四节 泻药与止泻药 第五节 肝胆疾病用药 第二十四章 消化系统用药 【相关链接】 消化性溃疡 消化性溃疡是一种常见病，多为胃溃疡和十二指肠溃疡。胃溃疡多见于中老年人，多数病人胃酸分泌正常，或低于正常。十二指肠溃疡青年人多见，多数病人胃酸分泌过多。目前认为溃疡病的发生是“攻击因子”（胃酸、幽门螺杆菌感染等）的作用增强，“防御因子”（胃粘液、HCO3-的分泌，胃粘膜等）受损所致。另外还与遗传因素、情绪波动、过度劳累、饮食失调、吸烟、酗酒等因素有关。 第二十四章 消化系统用药 知识目标 ●掌握抗消化性溃疡药的分类、作用机制与临床应用。 ●理解泻药的药理作用和临床应用。 ●了解助消化药、止吐药止泻药、利胆药和抗肝病药的 药理作用及临床应用。 能力目标 ●能解释硫酸镁不同给药途径时的不同药理作用和临床应用。 ● 能解释和处理涉及本章药物的不合理处方 。 第二十四章 消化系统用药 第一节 抗消化性溃疡药 按作用机制本类药可分为四类：中和胃酸及抑制胃酸分泌药、粘膜保护药和抗幽门螺旋杆菌药。 一、抗酸药 常用药物有 碳酸氢钠（sodium bicarbonate）、 碳酸钙 （calcium carbonate）、 氧化镁 （magnesium oxide）、 氢氧化铝（aluminium hydroxide）、 三硅酸镁（magnesium trisilicate）等。 第二十四章 消化系统用药 第一节 抗消化性溃疡药 为一类能中和胃酸的弱碱性无机化合物。 理想的抗酸药应作用持久，不吸收，不产气，不致腹泻和便秘，对胃粘膜及溃疡面有保护和收敛作用。单个药很难满足上述标准，常用复方制剂如：胃舒平 、胃必治（bisuc）、胃得乐（veytalo）、胃仙-U（welsen-U）等。 抗酸药与H2受体阻断剂合用