第七章创伤说课.pptVIP

二、多发伤临床特点 应激反应严重、伤情变化快、致残率、死亡率高； 伤情重、休克发生率高； 容易漏诊和误诊； 伤后并发症和感染发生率高。 抢救时各部位损伤难处理、范围广 MODS发生率高 多发伤不是多种创伤的相加组合，而是一种对全身影响大，病理生理变化十分显著、直接威胁生命的创伤。一种伤情既彼此掩盖又相互作用→创伤症候群 一、院前评分 1.创伤指数 (TI) 2.创伤记分(TS) 3.修正创伤记分（RTS) 4.院前指数(PHI) 5.CRAMS评分法 1.创伤指数（TI） 采用损伤部位、损伤类型、循环、呼吸、意识状态五个方面对患者进行评分，各项积分相加，以总分评定损伤严重程度，总分愈高伤情愈重。 TI ≤9分为轻伤或中度伤；10-16为重度伤； ≥17分为严重创伤，约50%的死亡率，21分以上者病死率剧增；29分以上者80%于1周内死亡。 2.创伤记分（TS） 选择的生理指标有循环、呼吸、意识等参数。ＴＳ有效值为１～１６分，分值愈低伤情愈重。１～３分者生理紊乱严重，死亡率高达９６％；４～１３分者生理紊乱显著，失治易于死亡，而治疗可能存活，抢救价值大；１４～１６分者生理紊乱较轻，存活率高达９６％；ＴＳ的伤员检伤分类标准为ＴＳ＜１２分 ３．修正创伤记分（ＲＴＳ　） ＲＴＳ评分愈低伤情愈重。 ＲＴＳ总分为０－１２分。 ＲＴＳ＞１１诊断为轻伤， ＲＴＳ＜