主动脉内球囊反搏探析.pptVIP

主动脉内球囊反搏(IABP)监护 潍坊市人民医院 重症医学科 颜强 ? 是什么 ? 作用原理 ? 适应征和禁忌征 ? 注意事项 ? 并发症 ? 监护与护理 主动脉内球囊反搏 IABP是一种重要的心室机械辅助装置，通过反搏这一过程改善心肌氧供/氧耗之间的 平衡。 IABP是机械性辅助循环方法之一，通过物理作用，提高主动脉内舒张压，增加冠状动脉供血和改善心肌功能。 动脉内球囊反主搏理论 基本原理：通过股动脉在左锁骨下动脉开口以下1~2cm和肾动脉开口之间的降主动脉内处放置一个体积约40ml的长球囊。其导管尖端位于第二-三肋间。主动脉瓣关闭后，球囊被触发膨胀，导致主动脉舒张压增高，使心输出量和舒张期冠脉的灌注增加。在收缩期前球囊被抽瘪，使左室的后负荷降低，心脏做功降低，心肌耗氧量降低。 主动脉内球囊反搏泵是历史最久，已被广泛接受的左心室辅助装置。 充气 放气 IABP球囊的具体放置位置 IABP导管放置的位置不合适: 放置位置过高?气囊可能阻塞左锁骨下动脉的开口?左上肢灌注不足 放置位置过低?气囊可能阻塞肾动脉的开口?肾动脉灌注不足?尿量减少 适 应 症 适 应 症 禁 忌 症 主动脉夹层动脉瘤 脑主动脉瓣返流 出血或不可逆性的脑损害 心脏病或其他