H7N9H5N6流感的医院感染预防与控制精要.pptx

H7N9/H5N6流感的医院感染预防与控制 感染管理科 背 景 人感染H7N9禽流感是由H7N9亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病H7N9亚型禽流感病毒于2013年3月底在上海被发现,是全球首次发现的新亚型流感病毒。 人感染H5N6禽流感是由H5N6亚型禽流感病毒引起的急性呼吸道传染病。 H5N6禽流感病毒于2014年12月四川南充市首次发现。 传染源 可能为携带H7N9/ H5N6禽流感病毒的禽类。 目前，大部分为散发病例，有个别家庭聚集发病现象，但尚无持续人际间传播的证据。 H7N9/ H5N6禽流感病毒普遍对热敏感，对低温抵抗力较强，在4 ℃水中可以存活1个月，65 ℃加热30分钟或100 ℃2分钟以上可灭活。 高危人群 主要是禽类养殖、销售、宰杀、加工业从事人员，以及在发病前1周内接触过禽类人员。 传播途径 呼吸道传播 通过密切接触感染的禽类分泌物或排泄物等被感染 直接接触病毒也可被感染。 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第一版） 2013.4.3 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第二版） 2013.5.10 人感染H7N9禽流感疫情防控方案（第三版） 2014.1.29 ?将人感染H7N9禽流感纳入法定乙类传染病，2小时内进行网络直报。 工作人员的个人防护 医务人员在诊疗工作中遵循标准预防和额外预防 （飞沫预防+接触预防）相结合的原则。 根据感染的风险程度采取相应的防护措施 低感染风险：预计不直接接触患者或患者的血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采取标准预防措施。 防护装备 ：工作服、工作鞋、一次性工作帽和一次性外科口罩。 中度感染风险：直接接触患者或可能接触患者少量血液、体液、呕吐物、排泄物及其污染物品的人员，采用加强防护措施。 防护装备：一次性工作帽、防护眼罩或防护面屏（必要时）、医用防护口罩（N95及以上）、隔离衣、一次性手套、 工作鞋。 高度感染风险：可能接触大量患者血液体液、呕吐物、排泄物等，或实施侵入性或易产生大量气溶胶操作的医务人员，采取严密防护措施。 防护装备：一次性工作帽、防护面屏、防护口罩（N95及以上）、医用一次性医用防护服、一次性手套、工作鞋、一次性靴套等。 防护用品穿脱流程 （中度感染风险） 穿戴顺序： 步骤1：手卫生 步骤2：医用防护口罩 步骤3：一次性工作帽 步骤4：隔离衣 步骤5：一次性乳胶手套 步骤6：一次性鞋套（必要时） 脱摘顺序： 步骤1：脱鞋套 步骤2：松开腰带 步骤3：脱手套 步骤4：手卫生 步骤5：脱隔离衣,手卫生 步骤6：一次性工作帽 步骤7：医用防护口罩 步骤8：手卫生 医院相关部门 门急诊  建立预检分诊制度。设置隔离区域以满足疑似或确诊患者就地隔离的需要。诊疗区域应保持良好的通风并配备手卫生设施。 医务人员遵循标准预防的原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 发热门诊 设独立的发热门诊。发热门诊保持通风良好并配备手卫生设施。 医务人员在诊疗工作中应当遵循标准预防原则进行个人防护和诊疗环境的管理。 发现疑似或确诊患者应立即采取隔离措施、及时报告，并由专人护送到隔离留观病区观察治疗。 隔离病区 严格划分“三区”、“两通道” 。明确清洁区、潜在污染区和污染区，医护人员通道、患者通道，标示要清楚。有条件的可以安置在负压病房。 疑似或确诊患者采取隔离措施，分开安置；疑似患者单间 隔离，确诊的同类型患者同室安置。 在标准预防的基础上，采取飞沫隔离和接触隔离等预防措施。 辅助科室（B超、放射科） 建议进行检查时，先通知有关科室准备隔离检查室，参与检查的医技人员要参照隔离病房人员的防护要求进行防护。患者佩戴一次性外科口罩，由专人护送。检查完毕后隔离检查室进行终末消毒。 患者的管理 疑似或确诊患者及时进行隔离，并按照指定路线由专人引导进入病区。 病情允许时，患者应当戴一次性外科口罩；并指导患者在咳嗽或者打喷嚏时用卫生纸遮掩口鼻，接触呼吸道分泌物后进行手卫生。 物体表面、地面、诊疗物品的消毒 物体表面的消毒 病房的诊疗设施、设备表面以及床栏、床头柜、门把手等物体表面首选500—1000mg/L的含氯消毒液擦拭消毒。 ?病人连续使用的不耐腐蚀的呼吸机、监护仪、输液泵等诊疗器械表面，用75%的乙醇擦拭消毒，每天1～2 次，遇污染随时消毒。 物体表面、地面、诊疗物品的消毒 不耐腐蚀诊疗器械、X线投射探头、 CT诊床、除颤仪电极板等，表面用75%的乙醇擦拭消毒（两遍），遇污染随时消毒。 检查使用后的B超探头可用消毒凝胶或选用超声探头专用消毒剂擦拭消毒。