糖皮质激素的临床应用学案.pptVIP

糖皮质激素疗程 冲击治疗 疗程多小于5天 适用于危重症病人的抢救 如暴发型感染、过敏性休克、严重哮喘持续状态、过敏性喉头水肿、狼疮性脑病、重症大疱性皮肤病、重症药疹、急进性肾炎等 冲击治疗须配合其他有效治疗措施，可迅速停药 若无效大部分情况下不可在短时间内重复冲击治疗 糖皮质激素疗程 终身替代治疗 适用于原发性或继发性慢性肾上腺皮质功能减退症 并于各种应激情况下适当增加剂量 妊娠期应用糖皮质激素注意事项 大剂量使用糖皮质激素者不宜怀孕 孕妇慎用糖皮质激素 在妊娠最初3个月时用药的安全性存在争论 动物实验糖皮质激素增加胚胎腭裂风险 引起胎盘功能不全、流产、宫内发育迟缓 荟萃分析显示全身用药可导致腭裂（少量）与用药明显相关 妊娠12周后上颚发育结束，之后用药相对安全 妊娠期应用糖皮质激素注意事项 虽可疑致畸危险性，但应考虑孕妇疾病状态，权衡孕妇和胎儿利弊用药 特殊情况下，可根据情况决定糖皮质激素使用 慢性肾上腺皮质功能减退症 先天性肾上腺皮质增生症患者 妊娠期应坚持糖皮质激素的替代治疗 严重的妊娠疱疹、妊娠性类天疱疮 也可考虑使用糖皮质激素 早产儿分娩前，为促进肺表面活性物质合成 母亲使用地塞米松 地塞米松透过胎盘比例大，可通过孕妇用药治疗某些胎儿疾患 哺乳期应用糖皮质激素注意事项 糖皮质激素类药物可由乳汁痕量分泌 乳汁浓度是血浆浓度的5%-25% 泼尼松和泼尼松龙在母乳中浓度较低