第四章-康复治疗技术技术分析.ppt

康复治疗技术 康复治疗技术 康复治疗技术是使患者的功能损害最大可能减小和使其功能可能恢复或建立其最适合的代偿、替代途径的各种方法。 核心：促进患者功能最大可能恢复，达到重返社会的最终目的。 康复治疗技术 第一节 物理疗法 第二节 作业治疗 第三节 言语治疗 第四节 心理治疗 第五节 传统康复疗法 第六节 康复医学工程 第一节 物理疗法 (Physical Therapy, PT) 是利用自然界和人工的各种物理因子（力、声、光、电、磁、水等）作用机体而达到治疗和预防疾病的一种方法。 包括运动疗法和其他物理因子疗法。 一、运动疗法 定义 是运动在医学中的应用，是根据疾病特点和患者的功能状况，利用力学原理，通过借助治疗器械、手法操作、自身参与，以改善局部或者全身功能为目的的治疗方法。 ■主动躯体活动训练 ■被动躯体活动训练 运动疗法的地位 是康复医学中最基本、最重要的治疗措施。其基本原则：针对性，渐进性，持久性，综合性和安全性。 运动疗法的生理作用 改善运动组织(肌肉、骨骼、关节、韧带等)的血液循环、代谢和神经控制； 促进神经肌肉功能，提高肌力、耐力、心肺功能和平衡功能； 改善关节活动度； 放松肌肉； 纠正躯体畸形和功能障碍； 止痛。 常见运动治疗方法 （一）肌力练习 （ strength exercise） 1 1.概述 肌力练习：指针对维持和发展肌肉功能的练习。 意义：防止废用性肌萎缩，促进神经系统损伤后的肌力恢复，调整腹肌和背肌肌力的平衡，增强脊柱的稳定性，以及改善呼吸和消化功能。 肌力练习的基本原则 阻力原则 超常负荷原则 训练次数易多、不易少的原则 训练至疲劳但不过度疲劳的原则 1）根据肌肉收缩方式 1 等长练习（isometric exercise） 优点：不产生关节运动，常用于关节术后早期锻炼，也可在关节内损伤、积液时应用。 缺点：肌力训练有角度特异性，可采用多点等长肌力训练克服。 等长练习（isometric exercise） 基本方法 短暂等长练习的方法：等长练习收缩持续10秒后休息10秒，重复10次收缩为一组，每次训练做10组练习。 多点等长肌力训练（multi-angle isometric exercise, MIE） 每隔20～30度（为增加关节活动全范围内的肌力） 等张练习（isotonic exercise） 优点：动态肌力练习，比较符合大多数日常活动的肌肉运动方式。 缺点：采用恒定的阻力。 渐进性抗阻训练 负荷量逐渐增加 大负荷、少重复 等速练习（isokinetic exercise） 优点：运动中速度恒定，用力越大阻力越大，用力越小阻力越小，运动的角速度始终保持不变。使肌肉得到充分锻炼的同时，又保证了安全性。高强度训练可增强肌力，低强度训练可增强耐力。 缺点：器械昂贵，操作比较费时。 2）按运动时用力方式和程度 被动练习：适用于肌力0～1级患者 助力练习：适用于肌力2级患者 主动练习：适用于肌力3级患者 抗阻练习：适用于肌力3级或以上患者 3.肌力练习的注意事项 （1）充分调动患者积极性，训练前使患者了解训练的作用和意义； （2）处理好负荷量与运动持续时间的关系； （3）控制肌力练习后间隙期的时间长短； （4）注意在无痛或轻度疼痛范围内进行训练； （5）有心血管疾病的患者禁忌过分用力，注意心血管反应； （6）患者运动速度减慢，主诉疲劳时应停止训练。 肌力练习护理要点 应从助力练习、主动练习、抗阻练习逐步进行； 肌力练习后应观察病人全身心血管反应以及局部有否不适。 （二）关节活动度练习 （ROM exercise） 1 关节活动度练习（ROM exercise） 被动关节活动度（active range of motion，AROM）：肌肉无随意收缩、在外力作用下达到的关节活动范围。 主动关节活动度（passive range of motion，PROM）：由肌肉随意收缩产生的关节活动范围。 2.ROM练习的方法（1） 关节被动练习 不引起病情加剧和不引起不能耐受的疼痛 1）关节松动术 定义 是利用较大的振幅、低速度的手法在关节的可动范围内完成的一种针对性很强的手法操作技术。 目的 维持和改善关节活动范围，缓解疼痛。 1）关节松动术 适应证 任何因力学因素引起的关节功能障碍 关节疼痛、肌肉紧张和痉挛 进行性关节活动受限 功能性关节制动 禁忌证 关节活动过度 关节肿胀 关节炎症 恶性疾病 骨折未愈 2）关节功能牵引 基本方法 将挛缩关节的近端肢体固定 在远端肢体上按需要作重力牵引 原则 重量 疼痛耐受（轻度疼痛感） 时间 持续