第十章五官科疾病技术分析.ppt

第十章五官科疾病 第一节屈光不正 近视 远视 散光 视觉器官 ：是人类最重要的感觉器官，80%的信息是通过视觉器官获取的。 屈光系统 角膜、房水、 晶状体、玻璃体 光线通过屈光系统投影到视网膜上成像，形成视力。 视力的形成 人们能看清物体，是由于物体发出的光线，经过眼球屈光系统的作用，聚焦在视网膜黄斑部形成物像。 近 视 一：概念: 近视 (Myopia)是指眼在不用调节时，平行光线入眼后，经过眼球的屈光系统作用，焦点落在视网膜之前，即远距离物体不能清晰地在视网膜上成像，看远处目标时表现为视力不好(图9-1-2)。 近视 二．分类： 1．按屈光程度或近视程度分类 （1）轻度近视：近视度＜-3D（300度） （2）中度近视：-3D （300度） ＜-6D（600度） （3）高度近视：近视度＞-6D（600度）， 常引起玻璃体和眼底的退行性病变 近视 ２．按屈光成份或屈光特性分类 　　①轴性近视：指眼球屈光系统的屈光力正常,而眼球的前后轴长度超过正常范围而引起的近视，是最常见的一种近视。 　　②屈光性近视：指眼球屈光系统中间质屈折率增强。它属于病理性 　　③弯曲度性近视：是由于角膜或晶体表面曲率增加造成的近视 近视 3.按成因分类 （1）单纯性近视（生理性近视）：是指在发育期视近过度而造成的近视，眼部不伴有病理性改变，度数一般在-6D以下，多发生在10岁左右； （2）病理性近视（进行性近视）：主要是指进行性、伴有眼底改变的高度近视，多为常染色体隐性遗传所致。度数一般大于-6D，部分高度近视20岁后仍继续发展。 近视 ４．按调节作用参与的多少分类 ①假性近视： 指长时间近距离用眼，导致调节痉挛而引起 ．用阿托品点眼麻痹睫状肌后可以矫正； ②真性近视： 是指在调节麻痹的静态屈光状态下仍为近视眼，绝大多数近视眼为真性近视眼，其屈光多在-6.00 D范围以内． 儿童和青少年患近视多为轻、中度近视，属于单纯性近视，以轴性近视居多 近视 三．病因 　　近视眼的病因尚未完全明确。高度近视眼与遗传因素有关，中低度近视眼以环境因素为主。 1.遗传因素: 近视眼具有遗传倾向，其中高度近视眼遗传倾向更为明显。 2.环境因素: 环境因素的改变对近视的发生与发展有　　　很大影响。 　　　a.一次持续用眼时间过长 　　　b.阅读方式不当. 　　　c营养不良 　　　d.不良的局部照明方式等 近视 3.发育因素:发育迟缓的儿童较易发生近视； 4.眼部因素 :先天性白内障、上睑下垂、角膜病变、视神经病变、视网膜病变等，均可诱发近视。 近视 四．临床表现 1.视力减退：主要是远视力差，但近视力可正常 2.视力疲劳：表现为眼胀、眼痛、头痛、视物有双影虚边等自觉症状 3.外斜视：中度以上近视患者常有外斜视 4.眼底改变：高度近视常出现玻璃体液化、混浊，视网膜萎缩变性等眼底改变 5.眼球突出：高度近视眼由于眼轴增长，使眼球向外突出 近视 五．矫正与治疗 1.药物治疗：假性近视不需要戴镜，可用睫状肌麻痹剂阿托品、托吡卡胺等松弛睫状肌治疗， 2.配镜矫正：目前常用的有框架眼镜、角膜接触镜以及角膜矫形镜。民航飞行驾驶员在执行飞行任务过程中只能配戴框架眼镜。 3.手术治疗：目前常用的几种手术 近视 目前常用的几种近视手术 ①准分子激光角膜切削术(PRK)：可以治疗600度以内的近视和300度以内的远视眼。 ②准分子激光原位磨镶术(LASIK)：可治疗1200度以内的近视和600度以内的远视 ③准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（LASEK）：适合角膜偏薄者，对角膜薄、近视度数高的患者进行矫正 ④机械法准分子激光角膜上皮瓣下磨镶术（Epi-LASEK）：综合了LASIK和LASEK的优点，适合角膜偏薄者。 近视 手术的适应症： 　(1)年龄18～50岁的健康者； 　(2)近视屈光度已稳定一年以上； 　(3)矫正视力在1.0以上； 　(4)无任何眼疾； 　(5)因工作需要不适合戴框架眼镜者。 4.其他疗法：近雾视法、远眺练习、眼保健操、眼球按摩等 ． 近视 六．预防：近视重在预防．合理用眼，避免疲劳。保持良好的用眼姿势。注意用眼卫生，补充营养。已患近视，应配戴合适的眼镜。 １．四要：①姿势要正确．②室外活动或向远眺望．③做眼保健操．④定期检查视力 ２．五不要： ３．三个“一”： ４．两加强：①加强体育锻炼．②加强饮食营养，多吃蔬菜和水果 远视  一．定义：平行光线通过屈光系统只能在视网膜后方聚焦，物体不能在视网膜上成像。 远视 二．防治： 　　配镜