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肺结核病例简介 目 录 第一部分：概况 第二部分：病因 第三部分：症状 第四部分：诊疗 第五部分：用药 第六部分：相关政策 目 录 第一部分：概况 第二部分：病因 第三部分：症状 第四部分：诊疗 第五部分：用药 第六部分：相关政策 1-1肺结核概况 肺结核是一种慢性传染病。在我国，属于乙类传染病。 古代中医误认为肺结核是长期过度劳累所致，所以又被称为“痨病”。 在古代中国，肺结核是一种高致死性疾病：十痨九死 肺结核 关于结核病的几个事实 全球 结核病是全球第二大传染性疾病，仅次于艾滋病。 2013年，全球有900万人罹患结核病，150万人死于该疾病。 2013年，全球有55万名儿童罹患结核病，有8万名艾滋病毒阴性儿童死于结核病。 2013年，全球有48万人患耐多药结核病。 2000年至2013年间，通过结核病的诊断和治疗，估计已使3700万人的生命得以挽救。 中国 我国是全球第二大结核病高负担国家，占全球总负担的15%。 结核病报告发病人数始终位居法定报告甲、乙类传染病前列。 2013年，我国有结核病患者130万例，新发病90万例。 病原体 2-1肺结核病因法 结核病由结核分支杆菌（结核杆菌）引起。该菌可侵及全身多个器官，但以肺部感染最为常见（即肺结核，占85%） 结核分支杆菌 繁殖十分缓慢，其他病菌20分钟可以繁殖一代，结核杆菌需要18小时 2-2 肺结核病因法 这是肺结核病人病程比较长的原因，有病人病程长达数年 结核病人餐具要煮沸消毒；被褥在阳光下直射两个小时可杀来结核杆菌 结核杆菌的特点 对酸、碱、干燥的抵抗能力特别强，可以在干燥后的痰中存活6-8个月 肺结核的传染性很强，而痰是重要的传播途径。结核病病人在一年之中可以通过密切接触感染多达10至15个人 怕热、怕酒精、怕紫外线 肺结核病特点 一般细菌侵入人体只有一两条途径，而结核杆菌可通过除毛发和指甲以外的任何部位进行人体 肺结核的分类 单耐药：仅对1种抗结核药物耐药。 多耐药：对1种以上的抗结核药物耐药（不包括同时对异烟肼和利福平耐药的情况）。 耐多药：至少对异烟肼和利福平同时耐药。 广泛耐药：除对异烟肼和利福平耐药之外，同时对任意1种氟喹诺酮类药物及对3种二线抗结核药物注射剂（卡那霉素和丁胺卡那霉素、卷曲霉素）中的至少1种耐药。 2-3 肺结核病因-分类法 按抗药性分：在治疗的过程，有结核杆菌发生基因突变，使原有药物失去作用。 肺结核的传染途径 患结核病的孕妇通过血液向胎儿供应营养物质的同时，潜入血液的结核病菌也一起进入胎儿体内。 2-4 肺结核的传播法 肺结核的传染主要为空气传播，其次为饮食传播和母婴传播。 肺结核病人咳嗽、打喷嚏或大声说话时形成的飞沫；肺结核病人的痰干燥后附在尘埃上，随风传播 空气传播 肺结核病人食用过的食物或用过的餐具，如未经消毒，则可能成为传染源 饮食传播 母婴传播 2-5 肺结核的发病法 结核菌的毒力，一般分为强、中、弱三种 菌量：侵入人体的菌量 机体的先天免疫：如果身体强壮、抵抗力强，患病概率就低。 老年人和婴幼儿：免疫力低下 HIV感染者 长期使用肾上腺皮质激素或其他免疫抑制剂的人 曾经患有过肺结核疾病，但治疗不彻底的； 长期患有慢性疾病的 贫困地区的人 与结核病人有接触的 感染结核菌后是否发病的条件 易感人群 此表现是早期中毒症状。病人消化功能紊乱，出现腹胀、便秘、恶心、呕吐等，渐渐发展为食欲下降、消瘦、体重减轻 3-1肺结核症状法 肺结核的主要症状： 早期结核病人，咳痰大多是白色黏液性； 如果空洞或支气管扩张形成则痰量增多，痰液呈黏液脓性； 如果继发其他细菌感染，则痰量更多，痰液更呈脓性甚至有腥臭味。 由于肺部病灶的刺激，呼吸道分泌物增多，刺激支气管黏膜末梢神经引起反射性咳嗽。易反复出现，较长时间不见好转，如果病情进展，肺部空洞形成，可有剧烈咳嗽或痉挛性咳嗽 是因为肺结核病灶靠近胸壁，刺激胸膜神经末梢引起，多为持续性胸痛； 深呼吸或咳嗽时胸痛加剧，呈隐痛、钝痛，有时可感到胸闷。 食欲不振，消瘦，体重减轻 咳嗽 咳痰 胸痛 周身不适，倦怠，精神不振，烦躁不安，容易疲劳，日常工作很难坚持。由全身中毒所致。 疲劳乏力 咳血的原因是病灶侵蚀血管，造成血管的损伤；因受损血管的大小及其损害程度不同，咯血量不等； 轻者仅痰中带有血丝或血块，重者可能引起致使性大咯血； 咯血后有低热，可能由于小支气管内残留血液吸收或支气管部分阻塞感染引起 3-2 肺结核症状法 表现为活动后低热，常为37℃-38℃。或者每天午后有潮热，面颊潮红、体温升高，一般经卧床休息后发热渐退。 如果病情严重者，也可能出现高热症状 主要是由于病人得知自己的病情后，产生恐惧、焦急、悲观、失望等心理引起。 盗汗多发生于严重的结核病人，常与发热、乏力同时