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Excretion filtration, resorption and secretion, to maintain the balance in water, electrolytes, acid and alkali Endocrine renin, prostaglandins, erythropoietin, 1,25 (OH)2VitD3 Inactivation PTH, pepsin 二、慢性肾功能衰竭的分期 1.肾储备功能降低期（代偿期） 2.肾功能不全期 3.肾功能衰竭期 4.尿毒症期 三、慢性肾功能衰竭的发病机制 ⒈ 健存肾单位学说 ⒉ 矫枉失衡学说 四、慢性肾功能衰竭时的功能代谢变化 (一)尿的变化 ⒈多尿 ⑴原尿流速快 ⑵渗透性利尿 ⑶肾浓缩功能降低 ⒉夜尿 ⒊尿渗透压的变化 ⒋尿成分变化 ⒌少尿 (二)氮质血症 （三）水、电解质和酸碱平衡紊乱 ⒋ 镁代谢障碍 ⒈ 水代谢障碍 ⒉ 钠代谢障碍 ⒊ 钾代谢障碍 ⒌ 钙代谢障碍 ⒍ 代谢性酸中毒 （四）肾性高血压 ⒈ 钠水潴留 ⒉ 肾素分泌增多 ⒊ 肾脏降压物质生成减少 （五）肾性骨营养不良 ⒈ 高磷低钙血症与继发性甲状旁腺功能亢进 ⒉ 维生素D3活化障碍 ⒊ 酸中毒 ⒋ 铝性骨病 * * 第十五章 肾功能衰竭 Renal Failure 急性肾功能衰竭 肾功能衰竭 尿毒症 慢性肾功能衰竭 Review of normal renal function Blood Afferent Arteriole Efferent Arteriole Capillary pressure Bowman’s pressure Plasma colloid Osmotic pressure Parameters influence the effective glomerular filtration pressure The fundamental unit for renal filtration and resorption 第一节 肾功能衰竭的基本发病环节 （一）肾小球有效滤过压降低 （二）肾小球滤过面积减少 （三）肾小球滤过膜通透性的改变 三、肾小管功能障碍 （一）近曲小管功能障碍 （二）髓袢功能障碍 （三）远曲小管和集合管功能障碍 一、肾血流量减少 二、肾小球滤过功能障碍 肝脏、肾脏 （血中） （肾中） 各种应激原 交感神经兴奋性 血管紧张素原 血Na+ GFR 致密斑钠负荷 血容量 血压 牵张感受器受刺激 血管紧张素Ⅰ （肾血液灌流量 ） （入球小动脉） 血管紧张素Ⅱ （酶A） （肾上腺皮质） 血管紧张素Ⅲ 球旁器 肾素 （转换酶） 收缩血管 醛固酮 钠、水重吸收 四、肾脏内分泌功能障碍 （一）肾素—血管紧张素—醛固酮系统 (二) 促红细胞生成素 （三）1，25-(OH)2VD3 （四）前列腺素
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