预防医学经典习题5道.docVIP

1. 探讨母亲围产期放射暴露与儿童白血病的关系，选择150例白血病儿童，从病例的邻居中选择150例非白血病儿童，调查得知白血病儿童中的60位母亲和非白血病儿童中的30位母亲曾在孕期作过放射诊断，请问： （1）本研究使用哪种流行病学研究方法？ （2）试计算分析母亲围产期暴露与儿童白血病之间有无关联？ （要求列出资料整理表，并对计算结果下结论） （3）计算并解释母亲围产期暴露与儿童白血病之间的关联强度 （4）你认为该项研究是否可能存在混杂因素？为什么？如果母亲怀孕次数是混杂因素，在该研究设计和分析中应如何控制？ 2. 西安市93对男性食管癌与对照的吸烟史比较 表2： 西安市93对男性食管癌与对照的吸烟史 对照 病例 合计 吸烟 不吸烟 吸烟 55 6 61 不吸烟 26 6 32 合计 81 12 93 试分析吸烟与食管癌的关系？其相对危险度？ 3. 在探讨某职业工人接触某化学物质后发生某种癌症的队列研究中，得到以下结果： 表3：某职业暴露与某种癌症的关系研究 职业接触 癌症（人数） 非癌症（人数） 合计 暴露 10 30 40 非暴露 20 440 460 合计 30 470 500 请分析该职业暴露与癌症是否有关？分别计算RR、AR和ARP值，并解释其含义。 4. 某疾病控制小组按照现场设计要求组织了一次流感减毒疫苗的效果考核。将某一集体单位400人随机分为两组，试验组206人给鼻腔喷雾该疫苗，对照组给予某种药物预防；在同一观察期内，试验组有5人发病，对照组有33人发病，试验组与对照组的发病率分别为2.43％和17.01％。 问题： 1 该疫苗的保护率和效果指数各为多少？ （2）怎样看待该流感疫苗效果？ 5.幽门螺杆菌（HP）感染的检测，临床多采用胃粘膜活检标本快速尿素酶试验（RUT）、病理组织活检等侵入性方法，这类检测方法在儿科临床应用有一定局限性。粪便标本HP抗原检测（Hpsa）为一种新的非创伤性方法，某医生对Hpsa检测儿童HP感染的应用价值进行了探讨。他选择有消化道症状的82例儿童为研究对象，以RUT、组织学切片（改良Giemsa）联合检测为金标准，研究结果见下表。 表5 Hpsa检测与金标准检查结果的比较 Hpsa检测 HP联合检测（金标准） 阳 性 阴 性 阳 性 36 4 阴 性 2 40 合 计 38 44 （1）试根据提供的资料对Hpsa检测方法的真实性进行评价？ （2）据调查，在发展中国家，HP感染率普遍高。10岁以内（尤其是儿童）人群感染率已达50%，30岁时继续上升至75%以上并趋于稳定。假设用Hpsa检测方法在HP感染率为50%的2000名儿童中进行调查，会有多少人被误诊？ 要求依题意计算并整理成四格表 （3）结合问题（2），即以HP儿童感染率为50%为例，计算并评价Hpsa检测方法的预测值。