外科手术学-肠切除端-端肠吻合术__分解.ppt

小肠切除+肠端端吻合术 贵阳医学院 龚帅昌 注意事项： 1.保护手术野 2.吻合规范 3.通常无扭转 4.防止内疝 5.操作仔细 * * 目的和要求： 1．学习小肠切除的基本操作方法和要点。 2．掌握小肠切除后小肠端一端吻合的操作方法。 3．熟悉外科常用器械的使用方法。 。 适应症： 1.损伤严重，血供不好 2.肠坏死 3.局部炎症改变 4.肿瘤 5.先天畸形 6.移植 操作方法 1．准备动物并采用全麻。 2．手术切口：可采用腹部任何切口，多采用中腹经腹直肌切口，切开皮肤及皮下组织并止血护皮。 3．提起预定切除肠段，借灯光的映照分辨肠系膜血管分布情况，按照预定切除范围V字形切开肠系膜，以血管钳分次钳夹、切断、结扎系膜血管。切断肠系膜后肠管色泽即会出现变化。分离拟定切除线以外两端肠管各1cm内系膜缘和系膜以便于吻合(图14一1)。 4．肠系膜分离妥善后以肠钳钳夹切除线两端保留之肠管。钳夹时先夹一端，然后将肠内容物挤向另一端减少肠管内的内容物，以避免切断肠管时肠内容物溢出污染手术野。肠钳钳夹部位距切，断线约1—2cm，与肠纵轴约成450一600角，系膜对侧缘切除稍多一点以扩大吻合口和保证吻合口血供。 两把肠钳夹持方向应一致，尖端指向系膜缘以便于吻合。注意：系膜缘对系膜缘，系膜对侧缘对系膜对侧缘，勿使肠管扭转。以有齿血管钳于切除线钳夹肠管，在准备切