小肠结肠影像学学案.ppt

小肠结肠影像学 天铁医院放射中心 王献忠 第一部分小肠疾病 内容 小肠结核 小肠Crohn病 小肠良恶性肿瘤 小肠吸收不良综合征 小肠结核 概述 多继发于肺结核，常与腹膜结核和肠系膜淋巴结结核并存 好发于青壮年，40岁以下占90%，女多于男 好发于回盲部，占60~80%，其次为空、回肠及十二指肠二、三段。 病理常将肠结核分为溃疡型和增殖型，二者很难区分 小肠结核 临床表现 右下腹隐痛或钝痛 腹泻与便秘交替 腹部肿块： 右下腹境界不清的肿块，较固定，多为增殖型肠结核，或溃疡型伴局限性腹膜炎或肠系膜淋巴结结核 肠外结核伴发肠梗阻或肠瘘。 小肠结核 X线表现 溃疡型：激惹现象 ，“跳跃”征（skip sign），粘膜皱襞紊乱，溃疡使肠壁呈锯齿状。后期管腔不规则狭窄变形，形态较固定，近段肠管淤积、扩张。 增殖型：大量肉芽组织增生，不规则狭窄变形、缩短和僵直，粘膜皱襞紊乱，多数息肉样充盈缺损。回盲瓣受侵增生肥厚，使盲肠内侧壁凹陷变形，近段小肠扩张排空延迟。 小肠结核 CT表现 限局性狭窄，肠壁轻度增厚，轮廓锯齿状，肠袋、皱襞消失、肠腔狭窄、肠袢僵直及肠管缩短，较对称，常引起小肠不全梗阻。 病变以回盲部为中心，肠壁轻度增厚，累及范围较长。 回盲部及盲升结肠变形较明显，肠管缩短、回盲部明显上移。回盲瓣明显缩窄或增宽。 口服造影剂CT扫描，回盲部常不能获得很好充盈，