小儿腹外疝的护理学案.ppt

3月危重病例讨论 病史 患儿，罗敏生，男，4个月，6.5Kg。 主诉：发现双侧腹股沟可复性包块4月余，不可复1天 患儿4月余前即被家人发现双侧腹股沟区包块，站立时包块明显，平卧后包块消失。病程中患儿无腹痛，无恶心、呕吐，一直未予以诊治，1天前患儿哭闹后包块再次出现，不能还纳，伴频繁呕吐，呕吐物为胃内容物，伴肛门停止排气、排便，以双侧腹股沟斜疝并嵌顿收治入院。 ?既往史：既往体健，无药物过敏史，无手术外伤史。???? T 36.5℃，HR 125次/分，R 30次/分 发育正常，营养中等，腹隆起，可见肠型，腹壁张力高，双侧腹股沟区可见包块，降入阴囊，阴囊肿胀，平卧位不可还纳，触诊包块张力高，不能还纳。透光试验（－）。 肠鸣音亢进，呈高调，可闻及气过水声。 查血分析未见明显异常。胸透示：双肺及心膈正常，考虑肠梗阻。 治疗经过 患儿行嵌顿疝手法复位失败。 于急诊在全麻下行嵌顿疝复位+腹腔镜下双侧腹股沟斜疝疝囊高位结扎术。 术后患儿转往PICU。给予吸氧、心电监护、禁食水、胃肠减压，行抗感染、补液等对症处理。 昨日转回病房，神志清楚，精神反应好。 HR、R、Spo2正常。大便已排，尿量可。 伤口敷料干燥，未见渗血。四肢活动可，四肢末梢温暖。 相关理论知识 腹外疝 什么是腹股沟疝 ？ 病因病理 在胚胎发育过程中，腹膜在腹股沟内向外延续出一囊状突起叫“鞘状突”。 正常发育时，