抗溃疡药.pptVIP

第二十八章 抗溃疡药 分类 抗溃疡药根据作用机制可分为 中和过量胃酸的抗酸药 抑制胃酸分泌的抑酸药，包括 抗胆碱能药物 H2受体拮抗剂 抗胃泌素药 和质子泵抑制剂等 加强胃黏膜抵抗力的黏膜保护药 如枸橼酸铋钾(bismuth potassium citrate) 琉糖铝(sucralfate) 抗幽门螺杆菌感染的药物。 各类抗溃疡药物 类 别 药 物 名 称 化 学 结 构 作 用 机 制 抗酸药 碳酸氢钠 sodium bicarbonate NaHCO3 中和胃酸 氢氧化铝 aluminum hydroxide Al(OH)3 中和胃酸 受体拮抗剂 哌仑西平 pirenzepine 胆碱M1受体拮抗剂 西咪替丁 cimetidine H2受体拮抗剂 各类抗溃疡药物 类 别 药 物 名 称 化 学 结 构 作 用 机 制 受体拮抗剂 丙谷胺 proglumide 胃泌素受体拮抗剂 质子泵抑制剂 奥美拉唑 omeprazole H+/K+-ATP酶抑制剂 黏膜保护药 枸橼酸铋钾 bismuth potassium citrate 组成不定的含铋复合物， 含铋量35%~38.5% 在溃疡表面形成保护膜，刺激内源性前列腺素释放，改善胃黏膜血流 一、组胺H2受体拮抗剂 按化学结构不同，包括： (1)咪唑类：西咪替丁(Cimetidine) (2)呋喃类：雷尼替丁(Ranitidine Hydrochloride) (3)噻唑类：法莫替丁(Famotidine) 以及哌啶甲苯类等 典型药物——西咪替丁 西咪替丁(Cimetidine) 化学名为1-甲基-2-氰基-3-[2-[(5-甲基咪唑-4-基)甲基]硫代]乙基]胍。 典型药物——西咪替丁 理化性质 本品与铜离子结合生成蓝灰色沉淀，可与一般胍类化合物相区别；本品经灼烧，放出硫化氢，能使醋酸铅试纸显黑色。 临床应用 本品用于治疗胃及十二指肠溃疡，预防溃疡复发。对胃溃疡、返流性食管炎、预防与治疗应激性溃疡等均有效。临床应用中发现中断用药后复发率高，需维持治疗。 典型药物——雷尼替丁 盐酸雷尼替丁(Ranitidine Hydrochloride) 化学名为N-甲基-N-[2-[[[5-[(二甲氨基)甲基]-2-呋喃基]-甲基]硫代]乙基]-2-硝基-1，1-乙烯二胺盐酸盐。 化学合成 典型药物——雷尼替丁 典型药物——雷尼替丁 理化性质 本品和西咪替丁都有含硫化合物的鉴别反应：灼烧后产生硫化氢气体，能使湿润的醋酸铅试纸显黑色。 临床应用 本品作用较西咪替丁强5~8倍，对胃及十二指肠溃疡疗效高，且有速效和长效的特点，其副作用较西咪替丁小。临床上主要用于治疗十二指肠溃疡、良性胃溃疡、术后溃疡、返流性食管炎等。 典型药物——法莫替丁 法莫替丁(Famotidine) 化学名为[1-氨基-3-[[[2-[(二氨基亚甲基)氨基]-4-噻唑基]-甲基]硫代]亚丙基]磺酰胺。 二、质子泵抑制剂 质子泵 质子泵即H+/K+-ATP酶，分布于胃壁细胞表面，具有排除氢离子、氯离子，重吸收钾离子的作用。表现为向胃腔直接分泌浓度很高的胃酸。这种作用不断循环进行，因此H+/K+-ATP酶被称为质子泵。 优点 与H2受体拮抗剂相比，质子泵抑制剂具有作用专一、选择性高、副作用较小等优点，可以治疗各种原因引起的消化性溃疡。 典型药物——奥美拉唑 奥美拉唑 Omeprazole 化学名为5-甲氧基-2[[(4-甲氧基-3，5-二甲基-2-吡啶基)-甲基]-亚磺酰基]-1H-苯并咪唑，又名洛塞克。 第二十九章 促进胃动力药和止吐药 呕吐 呕吐是人体的一种本能，可将胃中的有害物质排除，从而保护人体。 频繁而剧烈的呕吐可能妨碍饮食，导致失水、电解质紊乱、酸碱失调平衡，营养障碍等。 胃肠道疾病、晕动症、妊娠反应、放射治疗及某些药物治疗均可引起恶心、呕吐。