115)开展临床药学的工作体会.docVIP

开展临床药学的工作体会 孟现奇 （宿州市立医院药剂科 234000） 摘 要： 目的: 通过临床药师对病人实施药学服务实践,探讨其在临床治疗中发挥的作用。方法: 结合具体工作，分析评价临床药师在药学服务中的实践活动,并总结经验。结果: 药师下临床提供药学服务可以减低医疗成本,减少不良反应,降低医疗风险,提高药物治疗水平。结论: 临床药学是一门实践性学科，深入临床，以病人为中心是开展临床药学的必经之路。 关键词： 心血管内科 临床药学 工作体会 Experience of carrying out the work of Clinical Pharmacy MENG Xian- qi , SHAO Rui-xia Department of pharmacy , Su Zhou Municipal Hospital , 234000 Abstract: Aim Patients by clinical pharmacists to implement pharmaceutical care practice on to explore their role in clinical treatment. Methods：Combined with work, analysis and evaluation of clinical pharmacists in the practice of pharmaceutical care activities, and summarized the experience. Results: Clinical pharmacists provided pharmaceutical services under medical care can reduce health-care costs, reduce adverse reactions and lower the medical risk and improve the level of drug treatment. Conclusion ：Clinical Pharmacy is a practical discipline, in-depth clinicalpatient-centered clinical pharmacy is the only way to carry out. Key words: Cardiology Clinical Pharmacy Work Experience 随着现代医学的迅速发展和患者对医疗服务水平的更高要求，开展临床药学工作已是必然趋势，也是我国医疗卫生体制改革的一个重要方面。临床药学是一项应用性研究工作，药师在临床治疗上发挥药学知识，提出用药方案，监控用药过程，追踪用药结果，做出用药评价，计算用药成本，全面服务于病人。心血管内科应用药物品种繁多，新药及循证医学证据逐渐增多，临床合并用药增多，这就需要药师直接面向病人，开展药学服务。笔者通过与临床医师一起查房，重点关注临床药物治疗方案，从药理学、药剂学、药物经济学角度对临床所用药物进行分析，及通过临床查房的具体实践，探讨符合我国实际及心血管内科特点要求的临床药师工作模式。 1 坚持下临床，与临床医师互相学习 1.1 进行知识储备 作为一名临床药师，首先要掌握最基本的药物信息，包括药物商品名、通用名、规格、剂量药物之间的相互作用、不良反应、药动学特点等，特别是所参与查房科室的常用药物。心血管系统药物在临床上有较高的使用率，并且许多病人需要多种药物同时使用，当合并用药时,医生往往只注意其有益的方面,而常常忽视因药物间的相互作用而使疗效降低、甚至出现的严重不良反应。如普萘洛尔与降血糖药如胰岛素合用可加重降血糖作用,且前者可掩盖急性低血糖的症状,危险性更大。钙拮抗剂硝苯地平与雷尼替丁合用可使前者作用明显增加,有人建议可将硝苯地平的剂量降低40%；若与血浆蛋白结合率较高的药物如苯妥英钠、洋地黄毒苷、奎尼丁及双香豆素等合用,可改变这些药物的血中游离浓度。奎尼丁与尿碱化剂如碳酸氢钠、氢氯噻嗪等合用，可使奎尼丁排泄减慢，作用延长且毒性增强；与利血平、甲基多巴合用,可使心肌抑制与降压作用增强；与药酶诱导剂如苯巴比妥合用可加速奎尼丁的代谢而缩短并减弱其作用。 1.2 向临床医师学习临床知识 药师参与查房是药师积累专科用药知识和补充专科医学知识的一个重要过程。资深的医师不但有着丰富的临床经验，而且还有着丰富的用药经验，正是初级临床药师学习的好机会。查房过程中，遇到用药疑惑问题应及时、虚心地向医师请教。如在心内科我们可以跟随临床医生学习心血管内科常见疾病的发病机制、临床表现、诊断要点、及治疗原则，学会阅读病历、相