D我是美丽子叶长岗东社区岁以上老人健康管理模式研究.doc

长岗东社区65岁以上老人健康管理模式研究 辖区35岁以上人数4739人，辖区总人口数19609人。社区服务站每年通过年检、义诊、讲座等各种方式给老人①了解自身的健康状况②掌握基本健康知识③建立健康分层方式④对疾病的加强管理。每年年终给65岁以下老人进行健康体检一次，包括体格检查、空腹血糖、眼睛、老人活动能力评估等。有慢性病的按照国家公共预防项目进行管理，每季度进行随访一次，进行生活、饮食、喂药、活动等方面指导。 辖区35岁以上人数4739人，辖区总人口数19609人。2008~2011年底每年筛查高血压 35岁以上 共筛查人数12000人发现高血压病826人。 社区健康管理是近几年的一种卓有成效的慢性疾病控制措施，特别是对于老年慢性疾病控制上效果显著。对于社区人群进行统一的健康管理，给其灌输疾病的健康知识，嘱其加强预防保健，特别是对有高发风险人群的健康控制，对其给予生活饮食及用药方面的指导，将疾病控制在苗头之中，能够使健康预防的理念更加深入人心，能让人们主动接受健康管理，健康咨询。从而更好的促进人们身体健康，有效延缓慢性疾病的发展进程，并最大限度减少疾病的并发症，降低疾病的伤残率和致死率，延长人们特别是老年患者的生命，并最大限度提高老年人的生活质量，使其能够快乐享受老年生活。并且在一方面还能够降低人们治疗疾病的医疗费用，节省经济开支。可以说，社区健康管理是与当前“医学—生物—社会”的医学模式相适应的，是行之可效的慢性疾病控制方式。同时社区实行健康管理增强了与社区人员的亲和力，在一定程度上还增强和社区的整体服务力及综合竞争的能力。 3.2 老年人群社区健康管理模式探讨 通过研究我们证实了健康管理对预防老年慢性疾病是有显著疗效的，降低了老年人慢性疾病的发病率，提高了老年人的生存质量，是老年人真正能够享受快乐老年生活。所以我们应当建立健全的健康管理系统，采取适合的管理模式，使健康管理发挥更大的作用。从我们的管理实践中，我们总结出要将老人健康管理与社区服务结合起来，实行社区整合的系统健康管理模式[3]。具体如图2 所示。 为社区人口建立健全的健康档案，并根据具体的健康资料，提出针对性的生活健康干预。特别是有慢性疾病高发风险的，要对其进行跟踪随访，为其制定锻炼康复计划，并督导其严格执行，为其讲述疾病的健康常识，告知疾病预防的方法还有日常保健保养的手段，定期复查，观察健康状况的改善幅度，根据改善的具体服务及情况，再制定相应的锻炼康复计划，周而复始，及时了解社区人口的健康状态，高风险及时控制，降低慢性疾病的发病率。 同时将健康管理与社区服务结合起来，社区与大型综合医院及专科医院形成完善的转诊体系及机制，加强与各部门间的协调，对于严重疾病，可以及时转诊，及时给与专业的治疗，控制疾病的发展趋势。在疾病得到及时合理治疗的同时，简化居民的就医程序，为社区居民提供便利的就医条件。 并且对于社区医务人员要进行综合培训，发展全科医师，并培养一定数量的心理咨询师及营养咨询师。针对患者亚健康状态给予适合的心理疏导。并对患者的不同疾病情况及健康状况，制定出科学的一日三餐，既保障每天必须的营养需求，同时更有利于疾病的预防及保健，以更好的预防慢性病，控制慢性病。 还可以开展电话咨询，网上健康咨询业务，定期对社区人群进行体检，定期回访，建立一整套完善的社区健康管理模式，为社区人员提供全面的健康服务。 图2 社区整合的系统健康管理模式图 总之，通过对长岗东社区健康管理的研究，我们得知系统整合的健康管理模式，对于老年人慢性疾病起到了很好的预防作用，在减少其发病率的同时，更好的提高了老年人的生存质量，是一种行之有效的健康管理模式，适合现代医学模式发展的需求，值得在社区中大规模提倡推广。 参考文献 [1] 朱金楠. 城市社区卫生服务运行机制的研究综述[J]. 中国卫生事业管理, 2009, 09 . [2] 黄燕,王倩,李昌琪. 我国社区卫生服务的发展、现状及存在问题[J]. 现代生物医学进展, 2010, 14 . [3] 中国老龄人口健康问题与对策研究课题组,刘娅,王胜今,姜波. 吉林省四平地区老年人健康影响因素及对策探析[J]. 人口学刊,2010, 02 . [4] 李芸,籍秋丽.??浅谈社区老年人健康管理[J].?内蒙古中医药.?2011 22 [5]陈丽华,廖晓春.??养老院老年人抑郁状况对生活质量的影响及其护理对策[J].?中国老年学杂志.?2010 19