低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查课件.ppt

* 目前诊治水平下，I 期5年生存率60%-80%，II 期以下5年生存率明显降低，IV 期不足1%. 肺癌整体5年生存率为16%，其中早期诊治的病人仅占10%。早期诊断，意味着病人的预后将会得到明显改善。因此如何增加早期病人数，是提高肺癌5年生存率关键问题之一。 基于上述情况，我中心拟购置128层低剂量CT，开展胸部体检 * * 低剂量CT最初主要是在上世机纪九十年代在欧美及日本开展的，随着经验的累积，目前发现与胸片等体检手段比，低剂量CT体检有以下优点。50岁，女性，胸片体检未发现任何明确病灶，而体检CT却发现胸片难以发现、容易漏诊的小病灶，病理证实。 低剂量螺旋CT与肺癌的早期筛查 为什么要做肺癌早期筛查及意义 肺部体检现状 X线胸片 常规螺旋CT 低剂量CT体检的优势 高危人群有哪些 诱发肺癌的危险因素 关爱自身健康，科学认识肺癌 预防肺癌，远离“三大烟” 为什么要做肺癌早期筛查及意义 肺癌是当前世界各地、最常见的恶性肿瘤之一，在我国几大主要城市中，肺癌已成为男性、成年人、最常见的恶性肿瘤。 为什么要做肺癌早期筛查及意义 目前我国80%患者因持续咳嗽、咳血及胸痛等临床症状来医院就诊时，通过常规X线胸片检查所发现的肿瘤多数已属中晚期，其5年存活率仅为13%，经手术、放疗、化疗或生物治疗后，5年存活率较低。因此对于早期肺癌，特别是位于周围肺野的小肿瘤，因常无自觉症状，须通过健康普查的方法，来及时发现。 分期： 5年存活率 手术后 I 60-80% 70-90% II 40-50% 50-70% IIIa 25-30% IIIb 5-10% IV 1% Semin Surg Oncol. 2000;18:106-115 小细胞肺癌的预后 局限期 平均生存 18 - 20 月 5年存活率 10% 广泛期 平均生存 10 - 12 月 5年存活率 1 - 2% Cancer Principles and Practice of Oncology. 6th ed. Philadelphia, Pa: Lippincott-Raven; 2001:983-1017. 为什么要做肺癌早期筛查及意义 为什么要做肺癌早期筛查及意义 美国国家肺癌筛查计划，发现的肺内2cm以内的早期肺癌，通过微创外科手术，病理结果没有淋巴结转移，五年生存率能够超过90%以上。在众多恶性癌症中，肺癌是治疗效果最好，存活率最高，也是少数能治癒恶性癌症之，只要病患能信赖医师，接受治疗，目前的药物都可以达到良好的控制效果。 为什么要做肺癌早期筛查及意义 因此早期发现、早诊断、早期治疗、是降低肺癌病死率，提高肺癌患者长期生存率的唯一途径 我国肺癌早期筛查现状：既无指南，又缺设备。 体检中心胸部体检：用单纯X光片甚至于透视，部分用常规剂量CT，个别（如中科体检中心）用低剂量CT体检。 肺部体检现状 X线胸片 传统方法是X线胸片检查，但常易漏诊，主要有两方面的原因： ①周围型小肺癌与病灶周边肺组织对比度差； ②正位胸片上，肺组织与纵膈、心脏及膈肌有重叠。 常规螺旋CT 通过高速、连续的数据采集，且为横断面断层成像，可以发现位于解剖学死角或胸片因组织结构重叠等原因造成的病灶遗漏，明显提高了肺内小结节病变的检出能力，在早期发现肺癌的诊断与分期方面，CT检查是最有价值的无创检查手段。但是胸部常规螺旋CT检查时其X线放射剂量较大，若作为“健康人群”肺癌筛查，不符合放射学检查最优化的原则 低剂量CT体检的优势： 经常能发现单纯X光照片死角如纵隔、肺门、横膈重叠部位的肺癌。 还能在这些死角以外的肺野内，发现过去单纯X光照片难以发现的微小腺癌 。 胸部X光 低剂量螺旋CT扫描优势： 低剂量螺旋CT是对肺部筛查有助于发现早期肺癌，特别是周围型非小细胞肺癌，其诊出率约为胸片的10倍。可发现肺部1mm的结节，是早期肺癌诊断的“金标准”.低剂量螺旋CT扫描,获得图像质量和常规剂量扫描差异不大,且患者所接受辐射剂量降低90% * 目前诊治水平下，I 期5年生存率60%-80%，II 期以下5年生存率明显降低，IV 期不足1%. 肺癌整体5年生存率为16%，其中早期诊治的病人仅占10%。早期诊断，意味着病人的预后将会得到明显改善。因此如何增加早期病人数，是提高肺癌5年生存率关键问题之一。 基于上述情况，我中心拟购置128层低剂量CT，开展胸部体检 * * 低剂量CT最初主要是在上世机纪九十年代在欧美及日本开展的，随着经验的累积，目前发现与胸片等