促炎因子和抗炎因子水平的动态变化对HBV所致严重肝损伤结局的影响.pdfVIP

摘要 (pg／m1)、127．63+28．98(pg／m1)、39．91+8．53(pg／m1)、87．96+28．3l(pg／m1)， 快速恢复组慢速恢复组对照组治疗失败组，两两比较均有差异(P0．05)； IL．35的含量分别为314．02+120．18(pg／m1)、287．03+39．95(pg／m1)、270．37+18．79 (pg／m1)、102．67-4-49．35(pg／m1)，表现为快速恢复组慢速恢复组治疗失败 组对照组，但快速恢复组、慢性恢复组和治疗失败组之间两两比较均无显著 差异(P0．05)。 3、促炎因子的动态变化：a、快速恢复组中，促炎因子的水平一直呈下降趋 势：基线治疗1周后出院时，且前后比较有显著差异(P0．05)。b、慢性 恢复组中促炎因子IL．17、IL．1p、IFN．小TNF．0【水平变化表现为：治疗1周后 基线，两者比较有统计学意义(P0．05)；IL．12水平为治疗l周后基线， 两者比较无统计学意义(P0．05)；5种促炎因子的水平在缓解期均下降并在 出院时降至低水平：缓解期治疗1周后、出院时缓解期，前后比较均有统 计学意义(PO．05)。C、治疗失败组：促炎因子IL．12、IL．17、IFN一¨TNF·Q 一直持续上升：出院时极期治疗l周后基线，前后比较有差异(P0．05)； IL．1p的水平变化为：极期治疗1周后基线，前后比较有差异(PO．05)， 出院时极期，但无统计学意义(PO．05)且其仍处于高水平。 4、抗炎因子的动态变化：a、快速恢复组3种促炎因子均在治疗1周后达到 峰值，出院时降至低水平：治疗1周后基线、治疗1周后出院时，两者互 相比较有统计学意义(P0。05)。b、慢性恢复组IL．10和TGF．13表现为：缓解 期治疗1周后基线，前后比较有差异(PO．05)，但出院时则表现不同IL．10 为出院时缓解期(P0．05)，而TGF．B浓度仍继续升高即出院时缓解期(P O．05)：IL．35表现为治疗1周后基线(P0．05)，缓解期治疗1周后(P O．05)，出院时缓解期(PO．05)。C、治疗失败组IL．10表现为基线治疗 1周后极期出院，前后比较有统计学意义(P0．05)；TGF-13表现为基线 治疗1周后、极期治疗1周后、极期出院时，但两两比较均无意义(P 0．05)；IL．35的水平会出现轻微的上升，基线治疗1周后极期出院时，但 仍处于低水平状态，且前后比较均无统计学意义(PO．05)。 结论： 1、HBV严重肝损伤患者发病初期促炎因子IL．12、IL．17、IL-113、IFN·¨ TNF．0【水平均升高：慢性恢复组和治疗失败组明显大于快速恢复组，说明初期 促炎因子的升高在清除病毒时又可导致肝脏损伤，促炎因子水平越高，肝脏损 摘要 伤越重。而抗炎因子水平的高低又可影响肝脏损伤程度，初期抗炎因子水平越 高，肝脏损伤则更轻，且更易于恢复。 2、两者之间的动态变化影响疾病结局：随着抗炎因子(主要是IL．10和 TGF．B)水平升高而促炎因子水平下降或仍处于较低水平的患者病情趋于好转 (快速恢复组和慢速恢复组)，而促炎因子持续处于高水平无明显下降且抗炎 因子水平处于低水平无明显上升时病情加重或迁延不愈(治疗失败组)；病情 好转后抗炎因子TGF．B高水平与肝纤维化有关。因此，两者之间的动态变化将 决定疾病的最终结局。 关键词：促炎因子，抗炎因子，动态变化，肝损伤，乙型肝炎病毒。 IV Abstract ABSTRACT Objective： Through the detection of the dynamic changes between pro—inflammatory cytokines and anti-inflammatory cytokines，which are existed in the blood serum of the patients with HBV infection．the pathogenesis of severe Hepatitis B was explored and the significance of predicting clinical prognosis was discussed according to the changes． Methods： 3 7 patients were divided into three groups the fast recovery group，the slow recovery group and the treatment failure group，which based on clinical symptoms and signs，coagulation，liver f