培训资料-卵巢疾病超声显像鉴别诊断.ppt

(四)卵巢粒层细胞瘤 卵巢粒层细胞瘤约占卵巢肿瘤的1.1%，多发生于绝期前后的女性。 声像图特征： 1、? 圆形或肾形； 2、? 包膜光滑完整； 3、?内呈蜂窝状，较大时为实性，但较疏松； 4、子宫增大，内膜增厚。 卵巢粒层细胞瘤声像图 A、纵切面：子宫右上方髂凹内见一长圆形肿物，内含疏松小蜂窝状结构，较强回声 B、纵切面：肿物较大时为偏实性，略强回声，有小囊，较疏松 圆形肿瘤，切开包膜，囊内见多个小乳头，塞满囊腔，有疏松空隙 卵巢粒层细胞瘤标本 卵巢粒层细胞瘤： 纵切面：圆形实性肿物，较疏松，有小囊，呈蜂窝状 卵巢卵泡膜细胞瘤：纵切面：椭圆形实性肿物，中等回声，包膜欠清 五、卵巢转移性肿瘤 任何部位的原发性肿瘤均可转移至卵巢，来自胃肠道肿瘤的约占80%，其次为来自生殖道肿瘤(如子宫内膜癌、宫颈癌等)，少数来自乳腺癌和呼吸道癌。 声像图特征： 1、? 包膜不清； 2、? 中低回声，内可见小囊及中等回声颗粒； 3、? 血流较丰富； 4、? 腹水。 卵巢库肯勃格氏瘤声像图 A、横切面：子宫上方两侧各见较大实性肿物，低回声，回声略不均，两肿物靠近 B、横切面：在子宫上方见两个圆形实性肿物，中低回声，含片状强回声，星点状血流 A、横切面：两侧肿瘤在子宫上方靠拢，实性部分内均有较大囊 B、左纵切面：子宫上方见一圆形实性肿物，中等强回声，均质，伴腹水，另一侧肿物较小 卵巢库肯勃格氏瘤声像图 输卵管呈锥形，癌组织菜花状，自伞部突出 输卵管癌示意图： 输卵管癌声像图 A、横切面：子宫右侧见一梨形包块，囊壁不清，内为囊实性，含密集颗粒，中等回声 B、纵切面：子宫后方见一椭圆形包块，偏实性，内见较密颗粒 C、横斜切：输卵管呈腊肠状，实囊性回声 输卵管脓肿： 纵斜切：圆形包块，内含液体，较密颗粒，似有液面 输卵管积水： 纵切面：曲颈瓶状包块，形态不规则，内含清亮液体 手术证实为双侧输卵管积水 卵巢浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，囊内有大量实性块、少量隔及液性区，隔上及实块内见血流 大实块型浆液性囊腺癌声像图：纵切面：长圆形囊肿，内壁后方突出大实性块状，中强回声，囊液清亮，少隔 浆液性囊腺癌声像图：横切面：圆形囊肿、张力较大，囊内上方有增厚的实性区，似囊内衬里，少许隔，囊液尚清 浆液性囊腺癌声像图：纵切面：偏实性肿瘤，壁厚，囊内大部分为实性，几乎占满囊腔，中强回声，少隔 小乳头状浆液性囊腺癌声像图：纵切面：椭圆形囊肿，囊内突出乳头，囊液略混浊 外生性浆液性囊腺癌声像图：纵切面：子宫前位，略大，子宫底后上方见一实囊性肿物，延伸至直肠窝 实块型浆液性囊腺癌(恶性度高)声像图：纵切面：实性肿块，回声衰减，不均匀，无包膜，合并腹水 浆液性囊腺癌：横切面：圆形混合性肿物，内含不规则实性区，回声不均，囊液较清 粘液性囊腺癌：横切面：较大肿物，囊内多隔叠加呈实性区，较疏松，囊液内有细隔 卵巢浆液性囊腺癌：横切面：椭圆形囊肿，后壁内突出多个较大乳头互相融合 卵巢透明细胞癌： 纵切面：椭圆形囊肿，由内壁长出多个乳头，连成一片，囊液清 手术证实为双侧巧克力囊肿破裂、粘连 三、良性畸胎瘤与恶性畸胎瘤 (一)良性畸胎瘤 良性畸胎瘤较常见，占卵巢良性肿瘤的16.4%。良性实性畸胎瘤较少见，单纯型良性畸胎瘤以脂类为主，复杂型良性畸胎瘤为大量多胚层分化组织，且排列混乱。 声像图特征： 1、? 圆形或椭圆形，多为单侧； 2、? 壁厚，清晰或不清； 3、? 囊内显示飘浮光点，如面团征、发团征、脂液分层征； 4、? 内可显示强回声光团、光带。 A、圆形囊肿，表面光滑，可见囊内脂类与毛发 B、囊内有灰色脂类及毛发，并见手指及指甲，右侧为子宫 卵巢良性畸胎瘤 C、囊内大量脂肪类物质，还有少量毛发 D、囊内大量毛发及脂类物质 卵巢良性畸胎瘤 良性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右上方见一实性包块，回声较强，下方略低 良性畸胎瘤声像图：横切面：实囊性包块，囊壁厚，囊内含一强回声团块，囊液混浊 良性畸胎瘤声像图(发团征)：圆形囊肿，囊内含一强回声团块，后部回声衰减并伴有声影 良性畸胎瘤声像图(成群光条型)：斜切面：圆形囊肿，内含成群强回声短光条 良性畸胎瘤声像图(脂液分层征)：横切面：较大的圆形囊肿，囊内上方为一层强回声结构(酪似胎盘)，下方为清亮液，界面整齐 良性囊性畸胎瘤声像图：横切面：子宫右下方一较大囊肿，壁厚，囊内含密集回声较强颗粒 良性畸胎瘤声像图(混合型)：横切面：较大囊肿，囊内见脂液分层，脂层内两衰减团块为发团 良性畸胎瘤声像图(难辨型)：横切面：子宫左侧可见界限不清的中强回声团块 卵巢良性畸胎瘤： 横切面：子宫右侧见一较大实性包块，中强回声，远声回声较低，与子宫有较清的界限 手术证实为囊性畸胎瘤 (二)恶性畸胎瘤