Thera-Ban渐进抗阻训练系统对慢性NLBP的疗效研究.docVIP

Thera-Band渐进抗阻训练系统对慢性NLBP的疗效研究 中山医学院康复治疗学 李泓钰 摘要 近年来，Thera-Band渐进抗阻训练系统越来越多的应用于康复领域，受到了广泛推广。通过阅读与Thera-Band渐进抗阻训练系统治疗慢性NLBP相关的文献，进行资料汇总与删减，和数据统计、分析，对其疗效进行评定，发现Thera-Band渐进抗阻训练对慢性NLBP有一定的疗效与作用，其在提高核心稳定性、缓解疼痛、减轻功能障碍、促进肌肉本体感觉的恢复和减少复发与预防等方面有一定康复效果，若与其他传统康复手段结合，疗效更佳，今后应广泛应用于治疗慢性NLBP的患者。 关键词 Thera-Band；慢性非特异性腰痛；核心稳定性；JOA下腰痛评价表；Oswestry腰痛残疾指数；VAS视觉模拟评分法 Thera-Band是由综合性力量训练系统（渐进式弹性阻力训练系统）、平衡与躯干力量训练系统、手部训练系统、水下训练系统所组成的难度逐级递增的渐进式训练系统[1]。该系统全面的分析包括姿势障碍、关节灵活性下降、肌肉僵硬挛缩、感觉/反射整合障碍、运动功能下降、平衡障碍和肌肉性能下降、功能不足和有氧功能缺损等方面的各种功能障碍。在很多发达国家的康复机构与运动训练场所等都有所应用，近些年来也在中国得到了重视与广泛推广。非特异性腰痛(Nonspecific Low Back Pain, NLBP)：始发于腰部的症状既没有神经根受累也没有严重的潜在疾患，既不能通过客观临床检查明确其病因，也不能通过实验室检查观察到组织病理学改变的一类腰痛的总称[2]。在大量临床调查研究与试验和相关文献中可得知，治疗慢性NLBP的主要方法有按摩、针刺、等速肌力训练、运动训练等。本文主要针对Thera-Band渐进抗阻训练对慢性NLBP的疗效进行了探究。 1 相关背景资料 关于非特异性腰部疼痛的原因，临床有很多的推测与解释，但是很少能够被客观证据所证实，也无法在少数的生物力学模型与临床的症状之间建立完全可以验证的内在联系。根据疼痛症状与临床推断的病因，常使用药物治疗、神经阻滞疗法、手术治疗、中医和康复治疗等方法。 Thera-Band渐进抗阻训练系统在遵循功能训练进阶的原则下，采用由易到难、多种训练方式并存的训练疗程，循序渐进，近年来得到了康复治疗师、运动员和健身教练等的广泛认可和赞誉。其使用瑞士球、Thera-Band弹力带和平衡板等器械设计循序渐进的治疗计划，增强患者的肌力、活动度、平衡和核心稳定性等。起初可以使用单一器械，然后逐渐增加难度，如在使用瑞士球时再加入弹力带的运用。在动作选取方面也要由易到难，逐渐增加难度从而更好地发挥治疗效果。此系统可以根据病人具体情况，制定不同的训练方案，灵活性与实用性很强。弹力带依弹力大小分为8 种型号，以不同颜色区分，每种型号的弹力带拉伸至初长度的2 倍时，弹力依次为1.1kg、1.4kg、1.7kg、2.1kg、2.6kg、3.3kg、4.6kg、6.4kg，应依据患者情况选取弹力适宜的弹力带。 在相关实验中，为了更好地证明Thera-Band渐进抗阻训练系统对于慢性NLBP的疗效，选取训练对象尤为重要。选取的腰痛患者应具有典型病史，并且要经过专科检查和影像学检查等，排除骨折、畸形、肿瘤、结核和神经根压迫等具有明显病因和其他潜在疾患的患者，以保证训练安全、有效的实施。在选取好研究对象后，将其无差异的随机分为两组，即治疗组与对照组，在分组时，应保证两组在性别、年龄、病程等一般情况差异无显著性（P0.05）。 大多使用如下方法进行研究：治疗组与对照组都进行相同的常规治疗，如按摩、针刺和理疗等，治疗组在其基础之上再进行相同方案的Thera-Band渐进抗阻训练。在经过一定疗程的治疗后，对比患者治疗前后和治疗组与对照组的相关情况后评定疗效。 在实验中常使用以下几种方式评定腰部疼痛程度与功能情况。 （1）JOA下腰痛评价表：是日本骨科协会进行患者功能评定的方法，治疗改善指数=（治疗后评分-治疗前评分）/治疗后评分×100%，改善率＝[（治疗后评分－治疗前评分）/（满分－治疗前评分)]×100%。改善率为100%时为治愈，改善率大于、等于60%为显效，改善率为25%—60%为有效，小于25%为无效[1]。 （2）Oswestry腰痛残疾指数（ODI）：OSW指数包括10个部分，第1部分与疼痛、其余部分与各种各样的日常行为（ADL）有关。每一部分有6个程度递进的提问，积分指数从0～5，每项积分最高5分，10个部分合计最大积分指数为50，积分指数越高表示ADL影响越大，功能障碍越明显。 （3）VAS视觉模拟评分法:检测者用拇指压迫下腰、腰骶、骶髂、臀部或腿部疼痛部位。VAS指数从0～100，由患者直观的在其中划出与自己疼痛程度相