孕前保健与优生详解.ppt

孕前保健与优生 前言 2007年卫生部妇社司颁发56号文件《孕前保健服务工作规范》的通知。是为落实“法两纲”提高出生人口素质，预防出生缺陷的一级预防措施。 妇女承担着孕育子女、繁衍后代重任 。要提高人口素质，必须重视母亲健康，从“人之初”抓起，要从生命形成之前，在生命的准备阶段就创造良好条件。 人类保健最新研究 受孕是新生命的开始，从受精卵-胚胎-胎儿-新生儿-儿童-成年是一条重要的生命质量链。 现在已有许多证据证明： 人类的保健应始于生命的最早期包括受孕前； 胎儿在子宫内的环境不仅与围产期预后有关； 也与其成年期的健康密切相关。 而这些生命质量链受遗传、父母的健康、配子质量、受孕前的环境、围产期的环境及心理因素有关。 孕前保健的定义 孕前保健是以提高出生人口素质，减少出生缺陷和先天残疾儿发生为宗旨，为准备怀孕的夫妇提供健康教育与咨询、健康状况评估、健康指导为主要内容的服务。 孕前保健是婚前保健的延续，是孕产期保健的前移。 孕前保健的意义 夫妇明确优生优育意义、环境、条件； 在受孕前治疗好夫妇疾病（急性传染病、TORCH、支原体、HIV等）； 保障受精卵在优育环境中生长发育； 降低畸形儿的发生； 减少胎儿出生后成年性疾病的发生； 保障母婴两代人生殖健康和生活质量。 孕前咨询的必要性 意外妊娠：怀孕之前可能已经服用过一些药物，惧怕药物影响到胎儿。 慢性疾病：妊娠时往往已患有某些慢性疾病需要长期服用治疗的药物，期望得到医生的指导。 孕期患病：随便使用非处方药等。 孕前保健的重要性 1 大部分妇女妊娠在非计划即无准备的情况下发生，受孕时夫妇的健康状况、工作环境、生活行为或心理状态没做特殊的准备，故可能会影响受精卵的质量。 当受孕3周起至停经1周胚胎进入器官形成期，对各种致畸因素很敏感，也称危险期。但大部分月经过后1-2周甚至更晚才想到可能怀孕，此前已在无意中接触了有害因素。 孕前保健的重要性 2 孕前保健可提高妊娠的计划性，对夫妇的健康状况、治疗措施、生活行为、慢性病、遗传病资料作出详细评估，指导适宜妊娠时机，改变对胎儿无害的治疗方法。 孕前保健可提醒夫妇避免在计划受孕前后接触对胚胎和胎儿有不良影响的因素。从不经意的伤害到有意的避免，可以降低先天缺陷及妊娠并发症。 对慢性病可给予治疗及改变治疗药物，避免胚胎受影响，而发生先天缺陷。 孕前保健的基本要求 1 生理上：母体各种疾病在孕前得到识别，采取有效防治措施。 心理上：夫妻双方要同心协力，共同承担迎接小宝宝诞生的各种心理准备。 环境上：创造有利于小宝宝诞生前的一切优越环境防有害因素、物质等影响。 孕前保健的基本要求 2 孕前夫妇双方健康状态（男性精子质量）； 受孕前避免不良环境（房屋、工种）； 孕前女性生殖道检查—感染性疾病（细菌性、霉菌、滴虫、淋病、衣原体、梅毒及HIV等）； 孕前宫颈疾病诊断与恶性肿瘤筛查； 孕前检测TORCH，必要时注射风疹疫苗； 必要时染色体检查； 在孕前3—6个月进行孕前保健。 孕前评估及分类处理 1 有影响生育和后代健康的主要问题 年龄大于35岁，有不良生育史、双方有遗传病或家族史，需遗传咨询进一步检查。 接触有毒有害物质，应暂缓生育，调离不良生活、工作环境。 有重要脏器疾病（心、肝、肺、肾、甲状腺、高血压、糖尿病等内科疾病）和精神病需明确诊断进行治疗和指导，提出是否能妊娠的意见。 急慢性传染病、生殖系统感染性疾病和性传播疾病，指导控制和治疗后再生育。 孕前评估及分类处理 2 未发现问题进行生理、心理指导 建立健康的生活方式 调整避孕方式 指导疫苗接种 孕前进行口腔保健 生殖的生理和心理知识宣教 孕前优生指导 1 最佳生育年龄：妊娠最佳年龄男25-36岁，这个阶段男性精子质量最好，女24-29岁。如女性在18岁前35岁后怀孕会增加孕妇及胎儿的危险。据调查估计先天愚型儿发病率25-29约占1/5000，30-34岁约占1/900，35-39岁约占1/250，45岁以上高达1/40。但男方的年龄因素也会增加染色体异常可能，55岁以上生育的男性和年轻的男性相比，先天愚型儿发病危险要高出1倍。 最佳受孕时机：要有计划受孕，婚后暂时避孕，共同生活一段时间，性生活协调、情绪稳定、精力充沛，在思想上有担负做父母责任的准备，物质上（居住条件和经济能力）为抚养下一代创造一定条件的前提下，有计划安排受孕和生育为新生命诞生创造最好的起点。 孕前优生指导 2 最佳受孕季节：应在每年的7-9月份。 最佳孕前准备：要以喜悦的心情盼望受孕的心理，才会有优质的精、卵孕育身心健康的后代；建立良好饮食起居习惯保证身体健康。 不宜近亲婚配：禁止直系血亲和三代以内旁系血亲。 孕前营养指导 合理膳食和均衡营养是成功妊娠的物质基础。 改善准孕夫妇的营养和健康状况，减