术后镇痛姚尚龙教授精读.ppt

术后硬膜外和静脉镇痛争论 武汉协和医院 姚尚龙 术后疼痛是临床关注的重点 术后疼痛是临床关注的重点 在全部讨论术后疼痛和术后镇痛的文献中，绝大部分是最近10年发表的 硬膜外、静脉术后镇痛应用情况 定义 　　　术后硬膜外镇痛是指在手术结束后通过硬膜外隙途径给于局部麻醉药或／和镇痛药（或常包括其它辅助用药），以减轻或消除手术后疼痛 1885年纽约神经病学家Leonard J. Corning意外的发现了硬膜外阻滞现象 “ the man experienced some dizziness, but no inco-ordination or motor impairment was discernible in his gait” 　　　目前，一般认为现代硬膜外麻醉的创始人是意大利外科医生A.M. Dogliotti。他首次详细描述了硬膜外隙的解剖、生理，并提出了用“阻力消失法”定位，他的工作于1933年用英语发表并获得公认。同年，阿根廷人Alverto Gutierrez提出“悬滴法”定位 　　　1978年，Philip Bromage出版了第一部相关专著《Epidural Anesthesia》，将硬膜外阻滞带入了一个历史新纪元，从此硬膜外阻滞在麻醉和镇痛领域迅速得到广泛应用。 硬膜外应用阿片类药物的历史 1900年，罗马尼亚人N. Racoviceanu-Pite