术前讨论小脑幕下脑膜瘤精读.ppt

术前讨论 小脑幕下脑膜瘤 2015-10-11 一般情况 患者谢某，女，41岁，汉族。 1.主诉:患者以“头痛头昏2月余”入院， 2.现病史：患者自述源于2015年07月左右，患者无明显诱因感头痛不适，无恶心呕吐，伴头昏，无视物旋转，与体位改变无明显关联，否认胸闷胸痛及咯血、否认腹痛和便血、否认四肢抽搐、口吐白沫，就诊于“xx市第二人民医院”，行头颅CT提示：小脑异常密度，建议CT增强扫描，具体处理不详，至今日患者感头痛头昏不适症状未见明显改善，为求进一步诊疗，前来我院就诊，完善头颅CT提示：小脑蚓部占位。急诊科以“小脑占位”入住我科，病程中患者神志清，精神一般，饮食入眠尚可，大小便无失禁，体力体重未见明显变化。 症状体征 1.头痛头晕 2.闭目难立征阴性、指鼻试验阳性、轮替试验阴性； 3.行走略跛行（不明显）（有左脚行走时拿不住轻重感） B超：心脏彩超、双下肢静脉B超、腹部B超正常； 胸部CT：支气管炎； 肺功能检查：残气量增加，残总比增加，小气道功能正 常，气道阻力正常，肺通气功能正常，肺容量正常。 血气分析：2015-10-02 血气分析（住）：氧分压 71.90(mmHg) ，二氧化碳分压 32.80(mmHg) ，乳酸浓度 2.40(mg/dL) ，氧饱和度 93.80(%) ，血氧含量 18.40(mmol/L) ，氧合血红蛋白分数 93