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国外药品流通模式对我国的启示 　　[摘 要]药品是保障人民生命安全和健康的特殊商品，近年来在流通领域的发展备受关注，探讨发达国家发展相对完善的流通模式，对我国药品流通发展极具启发作用。本文归纳总结出发达国家药品流通模式的共同之处，为我国的发展给予启示。 　　[关键词]药品；流通模式；发达国家 　　[DOI]10.13939/j.cnki.zgsc.2015.46.109 　　药品流通包括药品的研发、生产、流通、使用的一系列工作，与医疗体制、监管体制密切相关[1]。在我国药品一般经过生产企业￣―招标机构―批发企业―代理商―医院的这一环节链最终到达消费者手中，这就不难理解为什么出厂价仅有几十元的药品其销售价会达上百元甚至更高。 　　我国药品流通发展现状可以简单地概括为以下五点：一是生产企业自主创新能力低，大多生产仿制药，销售对象是医院、中间商和最终消费者；二是由于招标行为不规范、地方政府干预、政策不完善等导致的药品招标方面存在诸多问题；三是批发企业管理水平不高，资金、人才缺乏，规模小，数量多；四是药品销售的主渠道是医疗机构，药品价格居高不下，以药养医，医药不分，不合理用药等问题在这个环节尤为突出；五是物流发展相对滞后[2]。 　　相对我国药品流通发展状况而言，发达国家已逐步形成了相对成熟和完善的运作模式。虽然不同国家实施了不同的流通体制，但其中不乏一些相同之处，他们成功的案例可以为我国药品流通未来发展提供借鉴和帮助。 　　1 国外药品流通模式的共同点 　　1.1 流通主渠道是零售药店 　　医药分开的管理体制是当今社会许多发达国家所实行的。在美国，医院只设住院药房，在门诊就医的病人需到零售药店购药。在日本，1956年就完成了对医药分开相关规定的立法并在此后的几十年中大力推行此种制度，其中占有药品销售市场份额90%的是由生产企业通过批发商这个中间媒介将药品传递到消费者手中完成的。在法国，药品由生产企业通过零售药店销售给消费者和生产企业销售给医院所占的比例分别是84.7%和15.3%。在德国，药店销售额约占销售总额的84%[1][3][4]。由此可见，在医药分开的管理制度下，零售药店起着重要作用。 　　1.2 市场高度集中 　　经过长期的激烈竞争和优胜劣汰，一些难以独立维持的企业积极寻找出路，或是停止经营或是投靠大型集团，这就为大型医药批发企业的形成奠定了基础，促进了医药市场高度集约化格局的形成和发展。在德国，十大医药批发商中的前三位就占有60%～70%的市场份额；在法国，前三位占有95%的市场份额；而在美国，前三家企业的销售额占总销售额的95%以上[1][3]。 　　处于垄断地位的大型医药批发企业在买方市场中占据着主导地位，凭借其在全球范围内的采购及大规模的招标降低成本，因此具有较强的成本优势。丰富的营销经验，先进的服务和管理理念，高效率、低成本、优质的服务水平，使其在市场中保持着明显的竞争优势。 　　1.3 市场准入制度严格 　　政府对准许公民和法人进入医药市场，从事药品生产等一系列活动所制定的各种规章制度是十分严格的，其实行的是药品上市许可人和生产许可人分离制度，即获得上市许可证的许可人可委托给达到GMP标准的生产企业生产药品，上市许可人就药品质量等相关问题对公众负责，而生产许可人对上市许可人负责。其中为保证药品安全流通的一个重要角色就是职业药师，由于其职业存在的专业性与特殊性，国家须出台一系列的相关法律法规对其资格、行为等进行严格管制，这样才能保证药学服务质量，保障用药安全合理。各个国家对职业药师的选拔资格、考试以及管理都做了明确规定，如美国的《州药房法》、日本的《药剂师法》等[1]。 　　1.4 相对成熟的中介组织 　　发达国家已出现了较为成熟的药品流通中介组织。在美国，为医疗机构服务的集体采购机构（GPO），主要负责与供应商谈判、签订合同、提高采购效率、降低运营成本。同时，GPO的存在也可以使供应商获得集团购买力，实现薄利多销，这是一个互利双赢的局面。在日本，制药协会建立了提供数据交换服务的药品电子网，不仅降低了企业信息化成本，还为信息的共享提供了一个平台。 　　中介组织不仅为企业、医疗机构提供便利服务，也在政府对药品市场管理时提供积极作用。如欧共体将审查认可工作交给第三方机构，对制造商提供的资料、产品本身信息等进行审查，一旦出现问题，制造商和第三方机构都要负责任。此外除法律对医师药师的规定外，医师药师协会也对其行为监管起着重要作用。 　　1.5 信息化程度高 　　信息技术的运用不仅降低了药品流通成本，更因其网上的销售使得企业获取更大的利益。子公司通过信息网络处理总公司下达的网上订单，第一时间了解总公司的决定，对库存信息进行分析上报，月末、季度末将销售数据和相关信息快速汇总到总部