M蛋白检测的临床意义.pptVIP

该患者免疫固定电泳图 IgG-L型 张XX，女，56岁 肾病综合征，浆细胞增多症 实 例 — 3 实例-4 姜XX，男，66岁 初步诊断：下消化道出血 经检查：直肠恶性肿瘤 做免疫分型后怀疑有淋巴瘤 当临床发现M蛋白时，应请血液科会诊，进一步诊断分析，帮助M蛋白患者及早诊断、规范治疗，带来高质量的长期生存 ` * 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 M蛋白检测的临床意义 主 要 内 容 什么是M蛋白 多发性骨髓瘤简介 实际案例 什么是M蛋白 M蛋白是浆细胞或B淋巴细胞单克隆大量增值时所产生的一种异常免疫球蛋白。其本质为免疫球蛋白或其片段（轻链、重链等）。 Multiple Myeloma 多发性骨髓瘤 Macroglobulinemia 巨球蛋白血症 Malignant lymphoma 恶性淋巴瘤 Monoclonal Gammapathies 单克隆丙种球蛋白病 免疫球蛋白 免疫球蛋白是机体的正常生理成分 分类 重链：IgG、IgA、IgM 、 IgD、IgE 轻链：κ、λ 10种类型 正常血清蛋白电泳图谱 白蛋白 Gamma Beta-2 Beta-1 Alpha-2 Alpha-1 免疫球蛋白 C3补体 α-1抗胰蛋白酶 结合珠蛋白 转铁蛋白 白蛋白 α-1 酸性糖蛋白 α-2 巨球蛋白 血红素结合蛋白 哪些疾病会引起?M?蛋白血症？ 非造血系统疾病：常由慢性肝病、肾病综合征、病毒感染、结肠癌等恶性肿瘤、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病刺激人体免疫细胞而发生。 淋巴造血系统肿瘤：主要为多发性骨髓瘤、意义未明单克隆免疫球蛋白血症（?MGUS?）、淋巴瘤等。起病隐匿，早期可仅有?M?蛋白血症而无临床表现，逐渐进展出现异常免疫细胞及?M?蛋白危害人体的症状。 主 要 内 容 什么是M蛋白 多发性骨髓瘤简介 实际案例 多发性骨髓瘤(Multiple Myeloma MM)起病隐匿临床表现缺乏特异性 重视实验诊断 1557例多发性骨髓瘤误诊分析 误诊率：65.17% 多发性骨髓瘤临床表现/并发症 Calcium Renal Anemia Bone 多发性骨髓瘤必需检测项目 血常规、肝肾功能（包括白蛋白）、电解质（包括钙离子）、凝血 血清蛋白电泳（包括M蛋白百分数）、血清免疫固定电泳、 血清β2微球蛋白、C反应蛋白、 外周血涂片（包括外周血浆细胞百分数）、血清免疫球蛋白定量 血液检查 尿常规，24小时尿轻链， 尿免疫固定电泳 尿液检查 骨骼平片（包括头颅、颈椎、胸椎、腰椎、骨盆、股骨、肱骨） 影像学检查 胸部CT、心电图、腹部B超 其他检查 主 要 内 容 什么是M蛋白 多发性骨髓瘤简介 实际案例 从十月份我们引进Sebia血清蛋白电泳仪和免疫固定电泳仪，三个月的时间，共做免疫固定电泳 47例，其中有39例确定存在M蛋白。其中有7例多发性骨髓瘤，4例肾病综合征，慢性肝病、直肠癌恶性肿瘤、类风湿性关节炎、贫血、脑出血、呼吸疾病等患者。 实例-1 患者：查XX，男，75岁。患者对称性关节痛30余年，纳差、乏力半年，加重伴膝关节肿痛10天入院。初步诊断：1、血清反应阴性类风湿关节炎2、慢性肾脏病5期3、肾性贫血。入院检查：血常规Hb，53g/L，血沉114mm/h。肾功能BUN19.82mmol/L CREA269umol/L β2-MG20.2mg/L 该患者血清蛋白电泳图 该患者免疫固定电泳图 L游离轻链 实例-2 患者：许XX，女，67岁。患者被发现意识模糊伴发热2小时入院。初步诊断：1、发热、肺部感染、泌尿道感染；2、脑炎；3、脑梗死。入院检查：血常规Hb，114g/L，血培养终极报告肺炎链球菌。 该患者血清蛋白电泳图 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 与国际同步 *