商业健康险发展概述-2015年2月.pptxVIP

广东分公司 企划发展部2015年3月目 录监管环境 关于商业健康险的政策分析数说历史 健康险近10年发展数据分析展望未来 健康险发展前景分析监管环境——商业健康险经营背景 目前中国健康保险市场由政府主导，以广覆盖、低保障为原则，已建立起城镇职工、城镇居民、新型农村合作医疗为主体的三大基本医疗保险制度，覆盖90%以上的人口。主体补充商业健康保险托底城乡医疗救助体系监管环境——健康险的政策指引2002年12月《关于印发加快健康保险发展的指导意见的通知》（保监发[2002]130号）一、加强健康保险的专业化经营和管理（建立专业管理机构、专门的核保核赔体系、专业的精算、信息管理体系、实行单独核算）二、积极探索新型风险管理模式三、加快健康保险专业人才的培养四、加强对外交流与合作五、加强同业间的交流与合作2006年保监会整合行业力量，深入调查研究，广泛征求意见，用将近两年的时间制定了《健康保险管理办法》（保监会令2006年第8号），进一步健全监管措施，为健康保险的经营创造了良好的法制和监管环境，力促健康保险市场做细做大，做专做强。2013年9月28日《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》“力争到2020年，基本建立覆盖全生命周期、内涵丰富、结构合理的健康服务业体系，健康服务业总规模达到8万亿元以上”。（健康服务业主要包括医疗服务、健康管理、促进健康保险以及相关服务，涉及药品、医疗器械、保健用品、保健食品、健身产品等支撑产业）2014年8月10日《国务院关于加快发展现代保险服务业的若干意见》“鼓励保险公司大力开发各类医疗、疾病保险和失能收入损失保险等商业健康保险产品，并与基本医疗保险相衔接。发展商业性长期护理保险。支持保险机构参与健康服务业产业链整合，探索运用股权投资、战略合作等方式，设立医疗机构和参与公立医院改制”2014年11月17日国务院《关于加快发展商业健康保险的若干意见》（简称《若干意见》）出台。首次为商业健康保险作出顶层设计。意见要求1、加强组织领导和部门协同，鼓励商业保险机构以出资新建等方式新办医疗机构等健康服务机构2、完善健康保险有关税收政策3、鼓励社会资本投资设立专业健康保险公司4、营造良好社会氛围，为发展商业健康保险提供完善的政策支持 保监会副主席黄洪2015年2月10日在中国政府网进行在线访谈，解读国务院《关于加快发展商业健康保险的若干意见》（简称《若干意见》），并表示目前财政部、国税总局、保监会正在抓紧研究，争取商业健康保险税收政策尽快出台。《若干意见》权威解读《若干意见》亮点有机衔接商业健康险：丰富商业健康保险产品，大力发展商业健康保险，鼓励企业和个人参加商业保险，解决基本医保之外的需求。21医疗保险信息共享：鼓励商业保险机构参与人口健康数据应用业务平台建设。支持商业健康保险信息系统与基本医疗保险信息系统、医疗机构信息系统进行必要的信息共享。有利于防范和化解医疗纠纷，也是解决医患纠纷的重点。《若干意见》除了发展医疗费用保险、疾病保险等传统商业健康保险外，还特别强调了加快发展医疗责任保险和医疗意外保险等医疗执业保险。加快发展商业健康保险，能够实现由基本医保、大病保险、医疗救助、商业健康保险等有机衔接的医疗保障体系，降低老百姓看病个人承担费用比例。《若干意见》亮点解读21统一医疗信息系统，形成县与县之间、市与市之间、省与省之间有一个标准接口后，方便老百姓转诊就医。由于各地医保政策、信息系统标准接口之间的差异，没有一个全国的信息系统，使老百姓报销不方便。123 2014年底，黄洪访谈透露，保监会已经和财政部等有关部委协调，争取有利的健康险税收优惠政策，商业健康险税收政策有望出台。我国对个人购买商业养老保险和健康保险的税收优惠尚为空白，商业健康保险的发展亟需财税政策的支持。拟出台税收优惠政策 拟出台的商业健康险税收优惠个人购买商业健康险有税收优惠，利用城镇职工医保个人账户资金购买商业健康险完善城乡居民大病保险业务保险保障基金政策，降低、减免大病保险业务保险保障基金的征收标准减免保险机构经办基本医保的营业税医疗保险护理保险疾病保险失能收入损失保险年均增长速度 25%专业健康险公司5家经营健康险业务100+家健康险产品数 2200+数说历史——近10年健康险发展数据分析中国商业健康保险是一个新型的朝阳行业，主要为医疗和疾病保险，发展30多年，业务规模增长快速。目前经营健康险业务的有上百家公司，其中五家专业经营健康险。随着国家政策的不断倾斜与国民对健康现实需求的不断增长，可以预见健康险将有巨大的发展潜力和获利空间。经营范围人保健康平安健康昆仑健康和谐健康（原瑞福德健康） 太保安联（2014年12月成立上海自贸区）商业健康保险是伴随着整个商业保险的发展历程而发展的，从改革开放开始，大体分为三个阶段。专业化经营起步阶