表1闭塞病变手术成功率的预测及对术者技术和经验的要….docVIP

表1：闭塞病变手术成功率的预测及对术者技术和经验的要求 近期闭塞 CTO 1级 （Level 1） CTO 2级（Level 2） CTO 3级 （Level 3） 闭塞时间 3月 3-6月 6-12月 12月 病变特征 病变内存在血栓或者造影剂滞留 TIMI 0-1级 锥形断端 血管无迂曲，无弥漫性病变 病变较短（ 10mm） 可视远段血管 无桥侧枝血管 回旋支闭塞 中等度血管迂曲 病变长度10-20mm 中等度钙化 桥侧枝血管形成 患者年龄 80岁或严重的外周血管疾病 支架内再狭窄性闭塞，病变长度 20mm 开口闭塞，无可视断端 闭塞血管断端有较大分支血管 病变长度 20mm 血管迂曲 60°，或者连续两个弯曲均 45° 严重弥漫性钙化 无可视远段血管 同一血管连续两个或两个以上闭塞 曾被有经验的术者尝试介入治疗失败者 术者经验 闭塞病变介入治疗前，非闭塞病变PCI数量 300 300-1000 1000-2500 2500 慢性闭塞病变治疗前，闭塞病变PCI数量 - 40例近期闭塞 75例1级CTO病变 100例2级CTO病变 技术要求 一般不宜使用头端硬度超过Cross-IT XT 100的导引钢丝 熟练掌握各种指引导管的特性，并能根据冠脉的解剖结构选择合适的指引导管 熟练掌握各种导引钢丝头端的塑形 熟练掌握更换不同类型导引钢丝的技术 一般不宜使用头端硬度超过Miracle 3 或Cross-IT XT 200的导引钢丝 熟练掌握指引导管深插技术 熟练掌握Buddy wire技术 熟练掌握对侧冠脉造影技术 熟练掌握各种慢性闭塞病变专用导引钢丝的特性 熟练掌握平行导引钢丝技术、锚定技术等其他导引钢丝操作技术 预期成功率 90% 80-90% 70-80% 50-70%