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负压封闭引流技术在震灾伤员 感染创面中的应用与护理 四川大学华西医院骨科 黄怡 宁宁 廖灯彬 负压封闭引流VSD定义 VSD，Vacuum Sealing Drainage 充分引流炎性渗液 降低组织充盈度 减轻毛细血管后负荷 改善微循环 提高局部组织的含氧量 提高了组织抗感染能力 伤员创面特征 挤压、压榨 转运困难 现场急救不能有效屏蔽创面二次污染 转运超过6-8小时 伴有大面积皮肤或软组织缺损 骨与肌腱外露 一般资料 VSD治疗方法 创面扩创手术 骨折固定 VSD泡沫敷料覆盖创面 聚氨甲酸乙酯薄膜密封 调适负压后连通负压吸引器，形成负压 结 果 伤员负压引流量在第3天达到高峰 术后3-5天内肿胀明显消退 13例骨外露伤员消灭或者缩小了骨外露 13例创面在术后3—6周内愈合 2例病例感染控制不良 2例残留慢性创伤性骨髓炎，形成慢性窦道 3例术后出现引流管堵塞现象 讨 论 VSD在地震开创性骨折创面抗感染的积极作用 机械性引流作用 明显改善创面血液循环 讨 论 VSD治疗地震伤员开放性骨折感染创面的优点 有效降低敷料更换的频率 减少对伤员的恶性刺激 促进伤员的全面康复 有效引流腔道 讨 论 持续负压维持在VSD治疗的意义 负压维持是VSD治疗的核心 外在硬件设备的配置 彻底清创 术后密切观察负压是否有效 Company Logo LOGO 有效促进创面愈合 开放骨折伤员创面污染重 感染和潜在感染风险大 开放性四肢骨折合并创面感染病例22例 男性13例，女性9例 年龄17岁到83岁，平均47岁 12-24h1例，24-48h1例,48-72h6例， 72-96h5例, ＞96h9例 细菌涂片22例伤员均呈阳性 软组织缺损范围在7X4cm—20X15cm之间 13例伤员合并有骨外露,外露骨面积在2X2cm—10X3cm之间 左胫腓骨开放性骨折 伴大面积皮肤缺损 右下肢截肢术后残端感染 Company Logo
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