急性肺动脉栓塞症的护理.pptVIP

危险因素： VTE危险因素包括易栓倾向和获得性危险因素。 VTE相关的遗传性易栓倾向：先天易栓症 1、蛋白C活化抵抗 2、凝血酶原20210A基因突变 3、抗凝血酶III缺乏 4、蛋白C缺乏 5、蛋白S缺乏 VTE常见获得性危险因素 高龄 动脉疾病包括颈动脉和冠状动脉病变 肥胖 真性红细胞增多症 管状石膏固定患肢 VTE病史 近期手术史、创伤或活动受限如中风 急性感染 抗磷脂抗体综合症 长时间旅行 肿瘤 妊娠、口服避孕药或激素替代治疗 起搏器植入、ICD植入和中心静脉置管 栓子形成的因素 一静脉血栓： １下肢静脉血液淤滞和缓慢 ２血液高凝状态． ３血管壁损伤，好发于静脉窦瓣． 4右房和室附壁血栓，如风心病，心内膜炎 二非血栓性栓子：脂肪，羊水，空气 病理生理学 肺血栓栓塞症一旦发生，肺动脉管腔阻塞，血流减少或中断，可导致不同程度的血流动力学和呼吸功能改变。 轻者几无任何症状 重者可导致肺血管阻力突然增加，肺动脉压升高，心输出量下降，严重时因冠状动脉和脑动脉供血不足，导致晕厥甚至死亡。 一、血流动力学改变 肺血栓栓塞可导致肺循环阻力增加，肺动脉压升高。 肺血管床面积减少25％～30％时肺动脉平均压轻度升高 肺血管床面积减少30％～40％时肺动脉平均压可达30 mm Hg 肺血管床面积减少40％～50％时肺动脉平均压可40mmHg