台湾临床药学与临床药师.doc

台湾临床药学与药师培养 台灣臨床藥學發展 臨床藥學會之成立：有鑑於八○年代歐美臨床藥學蓬勃發展，醫院藥師除參與處方調劑外更應積極參與病患照顧工作，直接對病患藥物治療成效負責；因此在一片籌組臨床藥學團隊的聲浪下，台湾臨床藥學會遂於1987.2.15，假榮民總醫院正式成立。 臨床藥學會成立之宗旨：本會以聯合台湾從事臨床藥學工作及研究人士，共同推進臨床藥學事業，並與國際有關學術團體合作聯繫為宗旨。 台灣臨床藥學會會員人數：从1987年200人到现在哟5000--6000人 台灣臨床藥學發展現況 1996藥事照顧(Pharmaceutical Care) 單一劑量 藥物血中濃度監測 化學治療 營養治療 藥物諮詢服務 加護中心臨床藥學服務 1990-2000臨床藥師訓練計劃：結合台湾和國外優良教育機構，透過遠 距教學與人才交流，落實人員培訓。 藥物經濟學(Pharmacoeconomic)：改革擴張(1940~1960) 成本節制(1970~1980) 結果評估(1990~) －效果Effectiveness－效益Benefit－效用Utility 藥事照顧目標：降低罹病率 增加疾病控制率 降低就診次數 降低因藥物引起的住院天數 充分利用醫療資源 降低不良藥物反應發生率 醫療保險制度的變化：論人計酬 論病例計酬 總額預算制 1998疾病療效管理(Disease Management)：過敏性疾病療效管理 氣喘病療效管理 糖尿病療效管理 高血壓療效管理 資訊電子化：因應全球資訊電子化趨勢，學會網站於1999年8月設立，網址： HYPERLINK .tw/ \t _parent .tw 並分別於1998年年會舉行「Y2K危機對臨床藥學之影響」及1999年年會探討「網際網路對臨床藥學發展之衝擊」，旨在加速台灣藥學資訊發展電子化速度。 掌握時代趨勢之管理 (Time-control Management)： 1994 全民健康保險制度- 藥事服務費 1995 優良藥品調劑作業規範 2000 總額支付制度- 調劑費, 特殊服務費, 藥事照顧費 2001專科藥師制度之建立 本會接受衛生署委託辦理臨床藥師甄審辦法之擬訂，訂定臨床專科藥師之養成及培訓藍圖。 專科藥師訓練科目綱要 符合資格之訓練醫院，須依此訓練科目綱要設計該醫院藥劑部門所執行之專科藥師訓練計畫，報請相關藥學會之「專科委員會」審核，經核准後執行。 可由多家符合訓練醫院標準之藥劑部門共同擬定訓練計畫，讓受訓藥師在多家醫院接受不同項目之訓練。 專科藥師之訓練分為兩階段，各階段為一年之獨立培訓內容。第一階段為通科之訓練，第二階段選定某專科接受至少八個月之訓練。 階段 第一階段：通科訓練綱要 (General Clinical Practice ) 第二階段：專科訓練綱要 (Specialized Practice) 受訓藥師 資格 (1) 藥學系科畢業，取得藥師證書，再符合下列條件之一者：(a)在健康照護系統有三年之執業經驗；(b)藥學研究所與臨床藥學相關組別畢業後有一年之執業經驗；(c)藥學研究所與臨床藥學無關組別畢業後有兩年之執業經驗；或(d)擁有Pharm.D.學位後有一年執業經驗者。 (2) 具有效之藥師執業執照。 完成第一階段通科訓練者。 訓練方向 目標：具基本臨床藥師執業能力 進行藥事執業管理 (Practice Management) 此部份教育目的在讓受訓藥師認知到，決定藥事服務整體目標與整合藥事服務的重要性。這包括瞭解藥局經營管理的方法，員工排班的設計，各類臨床服務的發展與品質監控辦法等。受訓藥師須參與政策決定過程，並瞭解決定形成之思考因素。 (2) 照顧病情較單純之病患 (Patient Care) 訓練藥師針對門診與住院病患提供藥事照顧服務，來滿足病患的需求。受訓藥師對門診病患所進行的活動包括：慢性病患教育與藥事照顧(氣喘、糖尿病、warfarin藥師門診服務)，服藥配合度之監測與用藥指導。受訓藥師對住院病患所進行的活動包括：與醫師查房與建議用藥改變，病患用藥歷史之建立，病患教育，藥物治療監測，出院前用藥指導。 (3) 提供藥物資訊服務 (Drug Information) 受訓藥師須接受運用電腦查尋藥物資訊之方法，進行文獻品質評估，檔案建立與分類整理之訓練。要負責對醫療人員或病患回答用藥之問題。 (4) 執行藥物治療監測 (Therapeutic Drug Monitoring ) 受訓藥師須學習溝通技巧，照顧病患的系統性思考流程與實際操作，探查、解決與預防藥物治療問題之實際操作。 (5) 監測用藥政策之執行 (Drug Use Policy Monitoring) 受訓藥師須參與醫院藥事委員會之運作，處方集之管理，進行藥物使用評估