第五节镇痛药精读.ppt

3止泻： * * 　【禁忌证】 吗啡能通过胎盘和乳汁，抑制胎儿和新生儿的呼吸，故禁用于分娩止痛和哺乳期妇女止痛。 支气管哮喘、颅内压增高、新生儿、婴儿及肝功能严重减退病人禁用。 患者，男，35岁，20天前因上腹绞痛就诊，上腹痛为持续性钝痛，疼痛剧烈时放射到右肩及腹部，并伴有恶心，呕吐，腹泻等症状，诊断为慢性胆囊炎，入院前，患者曾因腹痛在其他医院注射过吗啡，用药后疼痛没有缓解，呕吐更加剧烈，但腹泻却好转，转入本院后，医生给予哌替啶，阿托品等药物进行治疗，疼痛得到有效的缓解。1.为什么用吗啡后疼痛没有缓解，呕吐更加剧烈，但腹泻却好转？2.在该患者的治疗中，哌替啶和阿托品合用的目的是什么？ * * 可待因 典型的中枢性镇咳药，对于干咳效果好，不宜用于痰多的咳嗽！ * * （二）人工合成镇痛药 　　哌替啶为人工合成药。口服易吸收，皮下或肌注吸收更快。能透过胎盘进入胎儿体内。经肝代谢，由肾排泄。 哌替啶（杜冷丁、度冷丁） * * 　【作用】 其作用与吗啡相似但较弱。　　 1. 镇痛镇静作用：镇痛作用为吗啡的1/10，有明显镇静作用。 　　 2． 镇静、呼吸抑制、致欣快、扩血管与吗啡相当 　　 3.扩张血管：可扩张血管，引起体位性低血压。扩张脑血管，可使颅内压升高。 　　 4．