新生儿疾病-非临床类专业的临床医学课件分析.pptVIP

新生儿疾病 湘雅三医院儿科 黑明燕 新生儿概述 新生儿肺透明膜病 新生儿黄疸 新生儿概述 新生儿 ：指出生到生后28天内的婴儿 围产期：自妊娠28周至出生后7天 新生儿的分类 根据胎龄分类 根据出生体重分类 根据体重和胎龄的关系分类 根据生后周龄分类 根据胎龄分类 37周 42周 早产儿 足月儿 过期产儿 Preterm infant full-term infant post-term infant 196-259天 260-293天 294天以上 4000g 2500g 极低出生体重儿 低出生体重儿 巨大儿 正常体重儿 1500g 1000g 超低出生体重儿or 微小儿 根据体重分类 根据体重和胎龄的关系分类 适于胎龄儿（ AGA ） 出生体重在相同胎龄平均体重第10－90百分位数者 小于胎龄儿（ SGA ） 出生体重在相同胎龄平均体重第10百分位数以下者 大于胎龄儿（ LGA ） 出生体重在相同胎龄平均体重第90百分位数以上者 出生 妊娠28周 7日龄 14日龄 21日龄 28日龄 围 产 儿 新 生 儿 儿科 = 出生后至满14周岁 早期 晚 期 正常足月儿与早产儿的特点与护理 正常足月儿: 出生时胎龄满37-42周,体重2500g, 无畸形和疾病的活产儿. 早产儿: 出生时胎龄不足37周的活产儿 新生儿肺透明膜病 早产儿 缺乏肺表面活性物质 出生后不久出现症状 进行性呼吸困难和呼吸衰竭 病理特点： 肺泡壁上附有嗜伊红透明膜 肺不张 4h 6h 15h 25h 固尔苏 纠正缺氧，加强支持治疗 补充肺表面活性物质 维持内环境的稳定 预防感染 治疗原则 新生儿黄疸 血液中胆红素浓度超过5-7mg/dl可出现肉眼可见的黄疸。 新生儿胆红素代谢的特点 胆红素生成过多 联结的胆红素量少 肝细胞处理胆红素能力差 肝肠循环的特点 生理性和病理性黄疸的区别 病因 黄疸症状 血清胆红素水平 全身症状 足月儿生后 2-3 天出现，第 4-5 天最重，5-7天消退（最迟不超过14 天）；早产儿生后3-5天出现，5-7天达高峰，7-9天消退（最迟不超过4 周）。 出现过早（出生后 24h 内）；程度过重；结合胆红素水平过高；持续时间过长；黄疸退而复现。 黄 疸 症 状 生理性黄疸 病理性黄疸 轻； 总胆红素： 足月儿 221?mol/L 未成熟儿257?mol/L 、每日上升85?mol/L； 以未结合胆红素为主,结合胆红素26?mol/L 重； 总胆红素 足月儿221?mol/L早产儿257?mol/L每日上升85?mol/L； 结合胆红素34?mol/L 血清胆红素水平 生理性黄疸 病理性黄疸 无症状，一般情况良好 根据不同病情而有相应的症状 全 身 症 状 生理性黄疸 病理性黄疸 病理性黄疸：“四过一复现” 出现过早 程度过重 持续时间过长 结合胆红素水平过高 黄疸退而复现 新生儿黄疸的处理 重点： 降低胆红素，防止胆红素脑病的发生 常用方法： 光照治疗 药物治疗