心肺复苏流程分析.pptVIP

CPR2010国际新指南整体流程要点解读 心肺复苏的意义 当人突然发生心跳、呼吸停止时，必须在4至8分钟内建立基础生命维持,保证人体重要脏器的基本血氧供应，直到建立高级生命维持或自身心跳、呼吸恢复为止，其具体操作即心肺复苏。 心跳呼吸骤停是临床上最紧急的情况 70%以上的猝死发生在院前 心跳停止4分钟内进行CPR-BLS，并于8分钟内进行进一步生命支持（ALS），则病人的生存率43% 强调黄金4分钟：通常4分钟内进行心肺复苏，有32％能救活，4分钟以后再进行心肺复苏，只有17％能救活。 猝死的诊断 病人意识突然丧失，昏倒于任何场合 大动脉无、心音无 心跳呼吸停止 面色苍白或紫绀，瞳孔散大 心电图：直线、心室颤动和心电机械分离 对初学者来说，第一条最重要！ 来自29个国家的356名复苏专家对复苏研究进行为期36个月的分析、讨论 制作了包括277个复苏和心血管急救主题的411份科学证据总结 2010年初在德克萨斯召开心肺复苏和心血管急救及治疗建议国际指南会议 新生儿：出生后第一小时到一个月 婴 儿：出生后一个月到1岁 儿 童：1 —8 岁 成 人：≥ 8岁  针对医务人员的主要问题 关于调度员 Chain of Survival(2005) 早期识别和启动EMS 早期CPR 早期除颤 早期高级生命支持 Chain of Survival(2010) 关于心跳骤停 国际指南BLS部分 关于判断 医务人员在检查反应时应该快速检查有无呼吸或不能正常呼吸（即无呼吸或仅是喘息） 然后该人员启动急救系统并找到AED（或由其他人员寻找） 医务人员检查脉搏的时间不应超过10秒，如果10秒内没有明确触摸到脉搏，应开始心肺复苏并使用AED（如果有的话） 已从流程中去除“看、听和感觉呼吸” 组织对缺氧耐受的时限 急救人员与非专业施救者应具备对心脏停止的辨识能力 医务人员应电话指导非专业施救者于患者[没有反应，沒有呼吸或沒有正常呼吸 (即仅有喘息)]時开始 CPR，而无需检查脉搏，对医务人员亦不强调一定要先检查清楚脉搏（控制在10秒内） 原因：紧急情况下，通常无法准确地判断脉搏是否存在，特别是脉搏细弱时 2.BLS的步骤由 A-B-C→C-A-B (A 打开呼吸道、B 检查呼吸、C 胸部按压) A-B-C 步骤中，胸部按压在急救人员打开呼吸道，取得隔离装置，给予口对口人工呼吸或收集和装配通气设备时受到延误。 C-A-B步骤中，胸部按压可较早开始，且通气的延迟可减到最短，即只需进行第一个30次胸部按压周期所需的时间，约18秒 从A-B-C变更为C-A-B： 通气之前实施胸外按压 A：即判断有无意识、畅通呼吸道 可以轻拍病人面部或肩部，并大声喊叫名字或其他称呼。 如果没有反应，说明意识已丧失，可用手指掐其人中，同时立即高声呼救，呼唤其他人前来帮助救人，并尽快拨打急救电话120或附近医院电话。 使病人去枕后仰于地面或硬板床上，解开衣领及裤带。 畅通呼吸通道，清理口腔、鼻腔异物或分泌物，如有假牙一并清除，畅通气道。（只有气道畅通后，人工呼吸提供的氧气才能到达肺部，人的脑组织以及其他重要器官才能得到氧气供应） 开放气道手法：仰面抬颌法、仰面抬颈法、托下颌法。 B：即人工呼吸 人工呼吸就是用人工的方法帮助病人呼吸，是心肺复苏基本技术之一 开放气道后要马上检查有无呼吸，如果没有，应立即进行人工呼吸。最常见、最方便的人工呼吸方法是采取口对口人工呼吸和口对鼻人工呼吸。 口对口人工呼吸时要用一手将病人的鼻孔捏紧（防止吹气气体从鼻孔排出而不能由口腔进入到肺内），深吸一口气，屏气，用口唇严密地包住昏迷者的口唇（不留空隙），注意不要漏气，在保持气道畅通的操作下，将气体吹入人的口腔到肺部。吹气后，口唇离开，并松开捏鼻的手指，使气体呼出。观察人的胸部有无起伏，如果吹气时胸部抬起，说明气道畅通，口对口吹气的操作是正确的。 C：即人工循环 人工循环的基本技术是胸外心脏按压。在心脏停止跳动后，用胸外心脏按压的方法使得心脏被动射血，以带动血液循环 只要判断心脏停止跳动，应立即进行人工呼吸和胸外心脏按压。 实施心脏按压首先要找准按压的位置，正确位置在胸骨中下1/3交界处，抢救者将一手的中指沿病人一侧的肋弓向上滑移至双侧肋弓的汇合点，中指定位于此处，食指紧贴中指并拢，以另一手的掌根部紧贴食指平放，使掌根的横轴与胸骨的长轴重合。此掌根部即为按压区，固定不要移动。此时可将定位之手重叠放在另一只手的手背上，双手掌根重叠，十指相扣，使下面手的手指抬起 (以避免按压时损伤肋骨)。 3.刪除“看、听和感觉判断呼吸”步骤 在提供 30 次胸外按压