电击急救.docVIP

电击 一定量的电流或电能量（静电）通过人体引起不同程度的组织损伤或功能障碍，甚至发生死亡，称为电击。包括低电压电击（≦380V）、高电压电击（﹥1000V）和超高电压电击（或雷击，电压1000万V、电流30万A）三种类型。在人体体表上有电流进出人体时造成的深度烧伤创面，即电击伤的进口创面和出口创面。电击伤有特殊的并发症，应严密观察。 病因 电击常见原因是人体直接接触电源，或在高电压和超高压电场中，电流或静电电荷经空气或其他介质电击人体。意外电击常发生于违反用电操作规程者。风暴、地震、火灾使电线断裂也可使人体意外触电。雷击常见于农村旷野。 发病机制 人体作为导电体，在接触电流时，即成为电路中的一部分。电损伤对人体的危害与接触电压高低、电流强弱、直流电或交流电、频率高低、通电时间、接触部位、电流方向和所在环境的气象条件都有密切关系。低电压和高电压都可使器官的生物电节律周期发生障碍，15～150Hz的低频交流电危害性较高频交流电为大，尤其是每秒钟为50～60Hz时，易落在心肌易损期，从而引起心室颤动。电流具有使肌细胞膜除极作用，引起肌肉强烈收缩。交流电具有使肌肉持续抽搐作用，能牵引住接触者，使其不能脱离开电流，故交流电的危害性较直流电为大。中枢神经系统即使所接触的电流小于100mA，已可引起神经传导阻断；如累及脑干呼吸、心跳迅速停止。电流能量可转化为热量，可使局部组织温度升高，引起灼伤。高压电可使局部组织温度高达2000～4000。C。闪电为一种直流电，电压为300万～2000万V，电流在2000～3000A。在闪电一瞬间的温度极高，可迅速使组织炭化。人体肌肉、脂肪和肌腱等深部软组织的电阻较皮肤和骨骼为小，极易被电热灼伤，且常伴有小营养血管闭塞，引起组织缺血。 症状和体征 电击伤的临床表现取决于各因素间复杂的相互作用。 触电后轻者出现痛性肌肉收缩、惊恐、面色苍白、头晕头痛、心悸等。重者可导致严重的非自主的肌肉收缩,癫痫发作,心室纤维震颤或因中枢神经系统损伤或肌肉麻痹所致的呼吸停止.热,电化学和其他损伤(如溶血,蛋白凝固,血管血栓形成,脱水,肌肉和关节撕脱)均有可能发生,而且往往可联合发生上述损伤.皮肤可呈现界限分明的电灼伤并且深及其下深部组织.高压电可引起电流的电源点与接地点之间的肌肉或其他内部组织的凝固坏死.静脉凝固所致的严重水肿和肌肉肿胀可引起腔隙综合征.低血压,液体和电解质紊乱和严重的肌球蛋白尿可引起急性肾功能衰竭.脱臼,脊椎或其他骨折,钝伤或神态丧失可因强烈的肌肉收缩或继发于电休克(如电流使人惊吓而摔倒)所致. 浴缸意外时(典型的为潮湿着地的人体接触110V电路---如吹风器或收音机),可无灼伤而发生心跳停止. 闪电伤罕见,若发生,则可产生电流入口和出口处的损伤.肌肉损伤和肌球蛋白尿少见,因为电流经过的时间很短而未能破坏皮肤和组织.闪电闪照人体时几乎不引起内部损伤,但可产生系统之间的电流短路(如心跳停止,大脑错乱,神志丧失,神经精神后遗症).一般可见某种形式的记忆缺失.神经精神损害,疼痛综合征和交感神经系统受伤是最常见的长期后遗症.心肺停止是致死的最常原因. 吸吮电话分机线的幼儿可引起口腔和唇的灼伤,这种灼伤不仅可引起影响美容的变形,而且还可造成牙,下颌骨和上颌骨方面的问题.另一危险是唇动脉出血,多发生于电击伤后7~10日焦痂脱落时,约10%的病例会发生这种出血.　　　 容易触电的五种情况 1、架设供电线路不合规格。如临时急用线路架设过低；电力线与电话线共用一根线杆，久之绕在一起，刮风下雨人接电话而触电。 ??? 2、用电设备损坏或不合规格。如日常照明用的电灯开关、灯头损坏，插座盖子破损，电动机、变压器等电气设备不检修，铁壳上不装接地线等。 ??? 3、电源进线、临时线路、电力设备不装单独的开关和保险线，因而不能在发生事故后立即切断电源。 ??? 4、不遵照安全规程办事，一味蛮干。如检修安装电灯、电器不拉断开关和闸盒；抢救触电者时，不用绝缘材料去挑开电线等。 ??? 5、日常生活中的意外事故，如放风筝时，线搅在电线上，大风将电线刮落刮断等。 ??? 案例一 ??? 救助不当夫妻双亡 ??? 2001年7月25日晚7时50分，在西安某学校工作的赵先生到文艺路父母住处看望老人。进屋后，他发现69岁的父亲和70岁的母亲竟双双倒在卫生间早已身亡。经现场勘察，赵母右手指有电击伤，经分析认为，赵母在洗澡时遭到电击，老父闻讯搭救，不幸也触电身亡。 ??? 点评： ??? 在电淋浴器安装好后，应检查其是否安装牢固，且使用前必须先注满水再通电，防止电热管干烧而导致漏电。另外，插头与插座接触必须坚固，不能松动。并应在专用线路上配置电流大小合适的保险丝座，以防线路太细而接触不良，导致漏电与着火。用户在电淋浴器停止使用时，