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局 部 解 剖 学Regional Anatomy 基础医学院人体解剖学教研室 李鸣 绪 论 一、定义 局部解剖学是在人体系统解剖学的基础上，着重研究人体各局部由浅入深的层次结构、位置、毗邻关系和临床应用的解剖学。 三、局部结构的层次 （一）基本结构 1.皮肤 skin 2.浅筋膜 superficial fascia  3.深筋膜 deep fascia  4.肌肉 muscle 5.骨骼 bone （二）躯干特有结构 1.体腔 coelomic cavity 2.内脏 internal organ 三、局部解剖学的学习方法 复习－－－系解相关内容 预习－－－本次实习操作 操作－－－积极参与 总结－－－该局部层次、重要局部结构 第一讲 上 肢  The upper limb 一、腋区（一）腋窝的构成 （二）腋窝的内容（content) 1.腋动脉2.腋静脉3.臂丛4.腋淋巴结5.腋鞘及腋窝蜂窝组织 （1）桡血管神经束 （2）尺血管神经束 （3）正中神经血管束 （4）骨间前神经血管束 伸肌支持带：5个纤维隔、6个骨纤维管，通过9条肌腱 6.手肌 鱼际 拇短展肌 拇短屈肌 拇对掌肌 拇收肌 小鱼际 小指展肌 小指短屈肌 小指对掌肌 中间群 蚓状肌 骨间掌侧肌 骨间背侧肌 5.手的神经 正中神经 尺神经 桡神经 手指Fingers 前臂前区 血管神经束（4个） 前臂后区 骨间后血管神经束 桡神经深支和骨间后神经 骨间后动脉 、静脉 腕 管： 由屈肌支持带与腕骨沟共同围成，内有指浅、深屈肌腱和拇长屈肌腱。 9条肌腱及正中神经通过 损伤：腕管综合征 腕 鼻烟窝 拇长展肌腱和拇短伸肌腱与拇长伸肌腱之间，近侧为桡骨茎突，窝底为手舟骨和大多角骨，桡动脉在窝内。 手掌 1.深筋膜 浅层： 鱼际筋膜 小鱼际筋膜 掌腱膜 深层：骨间掌侧筋膜 拇收肌筋膜 2.骨筋膜鞘： 深筋膜的浅、深两层与 内、外侧肌间隔围成 外侧鞘 中间鞘 内侧鞘 3.筋膜间隙 位于手掌骨筋膜鞘的中间鞘内，借掌中间隔，将其分为: 鱼际间隙(外侧) 掌中间隙(内侧) 4.手掌的血管 （1）掌浅弓: 尺动脉终支＋桡动脉掌浅支 （2）掌深弓: 桡动脉终支＋尺动脉掌深支 * * 二、局部分区 Head Neck ③ Thorax ④ Abdomen ⑤ Pelvis and Perineum ⑥ Limbs ⑦ Back and Vertebral region 教学重点与难点： 肩部： 腋腔的构成及主要内容。锁胸筋膜 、肌腱袖、三边孔、四边孔、腋鞘 臂和前臂：臂和前臂内、外侧肌间隔和骨筋膜鞘的形成及其内容。 肱骨肌管、血管神经束 肘窝：境界和内容，肘后三角 腕、手部 ： 腕、掌部深筋膜形成的结构，手掌深筋膜的区分、间隙及临床意义。鼻烟窝、屈肌支持带 、伸肌支持带、腕管、掌浅弓、掌深弓 1650～ 1700 提 携 角 提携角 (Carring angle ) 正 常： 10o～15o 肘外翻： 大于20o 直 肘: 0o～10o 肘内翻： 小于0o～-10o 肩 部 一、腋区 二、三角肌区 三、肩胛区 1.腋窝顶： 锁骨中1/3、第1肋外缘、 肩胛骨上缘 2.腋窝底： 皮肤、浅筋膜、 腋筋膜 3.四壁： 前壁、后壁、 内侧壁、外侧壁 (1)前壁：由胸大、小肌、锁骨下肌和锁 胸筋膜构成 锁胸筋膜（clavipectoral fascia） ：位于锁骨下肌、胸小肌和喙突之间的胸部深筋膜，有头静脉、胸肩峰血管和胸外侧神经穿过。 (2)后壁 由大圆肌、背阔肌、肩胛下肌、肩胛骨组成 。 四边孔 桡神经 孔边三 三边孔 四边