肌学总论及头颈躯干肌.pptVIP

肌　学 总论 平滑肌 心肌 骨骼肌 一、肌的形态和构造 构造：每一块肌均由肌性部和腱性部构成 肌性部：即肌腹 muscle belly，由肌纤维组成。具有收缩功能。 腱性部：即肌腱 tendon，由平行致密的胶原纤维束构成，位于肌性部的两端，白色坚韧，无收缩能力，是肌附着于骨骼的装置。在宽扁的阔肌的腱性部呈膜状，称为腱膜 apponeurosis。 肌的构造 肌纤维(肌细胞) 肌内膜 肌束 肌束膜 肌 肌外膜 肌的形态：肌的形态多样，按其外形大致可分为 长肌 long muscle 短肌 short muscle 阔肌 flat muscle 轮匝肌 obicular muscle 有些长肌的起端有两2个甚至2个以上的头，分别称为二头肌、三头肌和四头肌；或有两个肌腹，中间被腱划分开，称为二腹肌。 肌的形态还可根据肌束走向与肌长轴的关系分为： 梭形肌或菱形肌 半羽状肌 羽状肌 斜方肌 二、肌的起止、配布和作用 肌的起止： 起点：近躯体正中面或四肢的近端的附着点，也称定点。 止点：即动点，与起点相反 但肌的起止点在一定条件下可以互换。 配布：骨骼肌在关节周围的配布方式与关节的运动轴有关，一个运动轴通常配布运动方向完全相反的两组肌。 拮抗肌 协同肌 原动肌 固定肌 肌的作用： 肌的作用是牵引骨骼产生运动。 肌的配布原则 平衡杠杆 省力杠杆 速度杠杆 三、骨骼肌的命名 肌主要按其形状、大小、位置、起止点、作用和肌纤维方向等命名。 例如：三角肌 按其形状 腹外斜肌 按其位置和纤维方向 胸大肌 按其位置和大小 四、肌的辅助装置 肌的辅助装置主要包括： 筋膜 fascia 滑膜囊synovial bursa 腱鞘 tendinous sheath （一）筋膜 fascia 筋膜遍布全身，依其位置分为： 浅筋膜 superficial fascia 又称皮下组织，由疏松结缔组织构成，富含脂肪、浅血管、皮神经和淋巴管等。 深筋膜 deep fascia 由致密结缔组织构成，位于浅筋膜深面，包被肌和血管神经等，并形成肌间隔、血管神经鞘等结构。 （二）滑膜囊 synovial bursa 滑膜囊为封闭的结缔组织囊，壁薄，内含滑液，多位于肌腱与骨面之间，以减少两者之间的摩擦。 位于关节周围的滑膜囊参与关节腔相通。 （三）腱鞘 tendinous sheath 存在于四肢等活动度较大的部位，是包绕在肌腱外面的鞘管。 构造：腱鞘分为内外两层 腱纤维鞘 fibrous sheath of tendon，位于外层，为深筋膜增厚形成。 腱滑膜鞘 synovial sheath of tendon，位于纤维鞘内，由滑膜构成。 头肌功能分群 按功能分两群： 面肌、咀嚼肌 面肌(表情肌) 颅顶肌 眼轮匝肌 口周围肌:口轮匝肌、 颊肌 鼻肌 咀嚼肌 咬肌 颞肌 翼内肌 翼外肌 颈 肌 颈浅肌 颈阔肌 作用：拉口角向下，并使颈部皮肤出现皱褶 胸锁乳突肌 sternocleidomastoid 起点：胸骨柄前面和锁骨的胸骨端 止点：颧骨的乳突 作用：一侧肌收缩使头向同侧倾斜，脸转向对侧 两侧收缩可使头后仰 临床意义：一侧病变使肌挛缩，引起斜颈 颈前肌 舌骨上肌群 二腹肌、下颌舌骨肌、茎突舌骨肌、颏舌骨肌 舌骨下肌群 胸骨舌骨肌、肩胛舌骨肌 胸骨甲状肌、 甲状舌骨肌 颈部筋膜 颈浅筋膜 颈深筋膜(颈筋膜 cervical fascia) 颈筋膜浅层—封套筋膜 颈筋膜中层—气管前筋膜(内脏筋膜) 颈筋膜深层—椎前筋膜 躯干肌--背肌 背浅肌 斜方肌 trapezius：塌肩 背阔肌：最大的扁肌 latissimus dorsi 菱形肌 rhomboideus 肩胛提肌 levator scapulae 背深肌 竖脊肌 erector spinae 夹肌 splenius 背部筋膜 胸腰筋膜thoracolumbar： 包裹在竖脊肌和腰方肌周围 浅层：背阔肌的起始腱膜 中层：分隔竖脊肌和腰方肌 深层：腰方肌的前面 胸肌 胸上肢肌 胸大肌 胸小肌 前锯肌: 翼状肩 胸固有肌 肋间内肌 肋间外肌 肋间最内肌 胸横肌 膈 起点分三部 胸骨部 肋部 腰部