胃管护理李继宏分析.ppt

胃管护理 黑龙江省传染病医院 ICU病房 李继宏 Contents Hot Tip 目的 经胃肠道用口服或管饲的方法，为机体提供代谢需要的营养基质及其它各种营养素。 原则：If the gut works, use it. 当胃肠道功能允许时, 应首选肠内营养。 国内：“当肠道有功能且能安全使用时就应 用它”。 EN 适应证 EN 适应证 2、胃肠道疾病。 ①胃肠道瘘： ②炎性肠道疾病(溃疡性结肠炎与克罗恩病); ③短肠综合征; ④消化道憩室疾病。 EN 适应证 3、不完全肠梗阻和胃排空障碍; 4、多发性创伤与骨折及重度烧伤患者; 5、肠道检查准备及手术前后营养补充; 6、肿瘤患者辅助放、化疗; 7、急性胰腺炎的恢复期与胰瘘; 8、围手术期营养支持 EN 适应证 9、 小儿吸收不良，低体重早产儿 (应用儿童或新生儿适用的肠内营养制剂)。 10、慢性消耗性疾病，如因恶性肿瘤、艾滋病等造成的 营养不良。 11、重度厌食合并有蛋白质能量营养不良的患者。 12、肝肾功能衰竭； 13、先天性氨基酸代谢缺陷病。 EN 禁忌证 并发症 并发症 消化道反应 恶心、呕吐； 10-20％ 腹胀、腹痛； 导管相关性腹泻：发生率为30％，ICU超过60％ 药物相关的腹泻：H2受体阻断剂、 抗生素、 抗心律失常药物、 代谢性并发症 电解质异常：低钠血症较常见（静脉输液过多) 糖代谢异常：高血糖多见（ 10％-30％ ） 再喂养综合征 ：长期禁食的患者在开始喂养后可出现循环和呼吸功能衰竭、昏迷甚至死亡。 并发症 呼吸道感染：胃管放置后，可干扰通气，影响气道加温加湿防尘功能及咳嗽、咳痰，容易引起病人肺部感染。 护理措施 护理措施 3．密切观察胃液的颜色、性质、量，并做好记录。A．观察胃液的颜色、性质：胃液颜色一般为墨绿色(混有胆汁)。若 ??????颜色为鲜红色，提示胃内有出血。若颜色为咖啡色，提示胃内有??????陈旧性血液。胃液出现颜色或性质的改变，应及时通知医生，给????予相应处理。B．准确记录胃液的量：若胃液量过多，应及时通知医生，及时处 ??????理 。避免引起水电解质紊乱。4．???插有鼻饲管、胃管或禁食的病人口腔清洁由为重要。鼓励病人刷牙漱口，养成良好的卫生习惯。生活不能自理的病人或昏迷的病人给予口腔护理。5．鼻饲的护理：A.???鼻饲前应先确定胃管在胃内，且没有腹涨、胃储留之症状后，再 ??????行鼻饲。????? 护理措施 ??鼻饲量每次不超过200ml，根据全天总量和病人的消化吸收情况 ????合理分配，制定间隔时间。鼻饲后用温开水冲净鼻饲管，并把管????安置好。持续鼻饲应均匀灌入。 C.???鼻饲温度要适宜，以35℃左右为宜。持续灌入时鼻饲液温度应与????室温相同。过热易烫伤胃壁粘膜，过凉易引起消化不良、腹泻。 护理措施 ????及时清理口、鼻腔分泌物，鼓励病人深呼吸，有效咳嗽排痰，预防肺部并发症。D． 鼻饲开始时量易少，待病人适应后逐渐加量并准确记录鼻饲量。 护理措施 1）???食道术后冲洗胃管 ：用10ml注射器抽3—5ml生理盐水缓 ??????慢冲洗。若遇有阻力，先回抽，抽出胃液表示胃管通畅。??????若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。2）胃大部或全胃切除术后冲洗胃管：用5ml注射器抽1—2ml生理盐水，先回抽若有胃液抽出，再缓力冲洗胃管。冲洗后应将冲入生理盐水抽出。若冲洗阻力大或胃管脱出应及时通知医生。3）结肠、直肠术后冲洗胃管：用5—10ml注射器抽5ml左右生理盐水缓力冲洗。若冲洗不畅，可适当调整胃管位置。4）幽门梗阻病人胃管冲洗：需洗胃病人应遵医嘱定时给予3%盐水每次200ml打入胃管，夹闭胃管半小时后用负压 吸引将胃内容物吸出。冲洗时若遇阻力，可稍用大力点冲，切记不可暴力冲洗。若胃管堵塞应及时通知医生更换胃管。 注意事项 胃肠减压期间，病人需从胃管内注入药物，应夹管1~2小时，以免注入药物被吸出。每次注入药物药物量100ml左右，防止量多引起呕吐、误吸。 颅内压高的患者需降压并稳定后方可进行胃管插管 Company Logo LOGO 目的 适应症 禁忌症 并发症 护理措施及注意事项 [Image information in product] - Title Image – www.ilikeclick.co.kr - CD: medical perspe