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药品 “肥肉”谁分食 　　中国2009年开始的“新医改”确定五项重点，其中重要一条就是 “医药分开”，破除“以药养医”。医改推进至现在，2015年两会上，国务院总理李克强在政府工作报告中提到，“全面推开县级公立医院综合改革，在100个地级以上城市进行公立医院改革试点，破除以药补医，降低虚高药价”，可见，医改中的“深水区”公立医院改革迫在眉睫。 　　据卫计委统计数据，2013年，中国医疗总量约3万多亿元，药品销售约1万多亿元。如果全面实行“医药分家”，医院只保留院内用药的部分，理论上，几千亿市场规模的药品这只“猛虎”将要出笼。 　　谁会是最大的受益者？ 　　传统实体药店率先受益 　　药品有其本身的特殊性。普遍的情景是，一个有病在身的患者，拿到医生的处方后， “时间紧迫性”会使患者选择立刻购买，医院附近的药店、社区药店等各种实体药店就会成为普遍的受益者。 　　而且，药品对大多数人是“非高频购买”行为，在一定数额内显现价格不敏感。为了方便，可能会忍受一定范围内的价格差异。 　　2010年，美国医生共开出的近40亿张处方，处方药总销售额为3070亿美元，39.9亿份药品通过零售渠道配售。到了2014年，美国医药市场份额则是3950亿美元。如此规模之下，药店自然受益不小。据美国药品连锁商店CVS公司财报，该公司有7000多家连锁药店，全年销量1390多亿美元，单店营业额平均近2000万美元。 　　中国A股上市药店连锁公司一心堂（002727.SZ），2014年营业额为44亿元人民币（约合70000万美元），营业利润3.4亿元，扣非后归属上市公司股东利润2.9亿元（4600美元），截至2014年年底，鸿翔一心堂及其全资子公司共拥有直营连锁门店2623家（其中云南2039家、四川144家、广西254家、重庆39家、山西44家、贵州93家、其他省市10家）。单店营业额27万美元。此前，2014年10月，公司曾公告称，拟出资不超过5.2亿元，作为主要发起人之一参与发起设立云南沿边小微银行股份有限公司。但2015年3月，即以“时下参与投资银行不符合公司整体经营管理战略，不利于公司集中力量进行主营业务拓展”为由退出。而在其2015年财务预算方案中，一心堂计划2015年营业收入达57.4亿元，同比增长近三成，并计划在云南、四川、广西、贵州、重庆、山西等地完成新开设门店1000家，投资金额3.5亿元。一退一进，可以看出一心堂的目标。 　　与美国的成熟零售药品企业相比较，中国药店无论单店的营业额，还是处方药在药店中的占比等都很小，但可以看出中国药店增长潜力巨大。当然，在中国做药店，不是个个都能赚钱的，还是相当有挑战的。 　　实体药店的竞争中，传统线下生意的智慧套路使得各家店铺能够建立自己的竞争优势：店址，连锁，品牌，品种，价格，服务，方便，折扣，广告宣传，方便医保支付等。 　　有些药店早早与医院合作，药店开在医院内，并充分与医保机构合作，在最优势的区域内占得政策先机，想不赢都难。在医院周围优质地段的药店也会明显受益。 　　如果传统实体药店再结合网上药店，实现线上线下互动的O2O，这是典型的“互联网+”模式。 　　医药电商可预期 　　如同网上购物蓬勃兴起一样，网络购药也将不可避免的成为趋势。尤其是在国家将要放开处方药电商网络的政策预期下。 　　网络医药电商过去主要经营OTC品种，2014年5月28日，国家食品药品监督管理局发布《互联网食品药品经营监督管理办法》，“处方药”电商放开就在眼前，越来越成为资金追逐的热点。 　　但药品属于特殊商品，高度的政策管制、国家支付、专业做出购买决定等特性决定了其不同于普通商品的电商属性。医药电商怎样才能获得竞争优势？ 　　首先是产品种类（SKU，Stock Keeping Unit库存量单位）及成本。 　　传统医药商业背景的网上药店有天然的优势，就是品种丰富，产品及价格不愁，线上线下结合。但传统运作中，医药商业与医药生产企业的商业协议是按地区划分的，电商必然导致跨区域商品流通，严重挑战生产厂家渠道管理规则，如果某天医药企业电商只授权地面，“网络经销”不再许可，或者医药厂家也自己开电商了，品种差别并不大，进货成本也差不多，激烈的竞争不可避免，价格战役不可避免打起来。 　　有一类传统药品，即“特药药店”，其经营肿瘤、移植等特殊用途和高值药品。特药药店通过直接零售药品给病人（DTP），日子过得也滋润。但药品电商化以后，情况将有大的变化，病人更方便得到药品信息，用户能在全国范围内自由选择。过去由于地区、物流、信息及药品授权等方面原因形成的壁垒通通不存在。外企的高端药品一直是特药药店的主打，过去是基于地区授权，如果这个协议不变，其他地区的药店也要网上售药，非打架不可。另外一种可能，如果外